Pregunta 101 · EIR 2015 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El obturador o fiador es una guía de punta roma y redondeada. Se coloca dentro de la cánula externa y sobresale por su extremo distal. Así tapa el borde cortante de la cánula y facilita su paso por el estoma sin lesionar la mucosa traqueal. Se usa solo durante la inserción, tanto en la colocación inicial como en los cambios. En cuanto la cánula está dentro, se retira de inmediato, porque ocluye la luz y el paciente no podría respirar. Por eso debe guardarse siempre a pie de cama: si hay una decanulación accidental, hace falta para reintroducir la cánula.

Por qué no las otras

• 2. Aspirar secreciones conectando vacío: no es su función. La aspiración se hace con una sonda estéril introducida por la luz de la cánula, con el obturador ya retirado.
• 3. Mantener la permeabilidad: eso corresponde a la cánula interna, que se retira y limpia para evitar tapones de moco. El obturador, si se deja puesto, ocluye la vía aérea.
• 4. Fijar la cánula: se consigue con las cintas o el sistema de sujeción anclado a las aletas de la placa. El balón de neumotaponamiento sella la tráquea, pero no es el obturador.
• 5. Permitir la fonación: lo hacen la válvula fonatoria unidireccional (tipo Passy-Muir), la cánula fenestrada o el tapón de decanulación, con el balón desinflado.

Clave para el EIR: Obturador = guía de punta roma solo para insertar la cánula externa. Se retira tras colocarla y se guarda junto al paciente por si hay decanulación accidental.