Pregunta 101 · EIR 2011 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la afirmación falsa. En el trasplante renal los riñones nativos se dejan en su sitio y el injerto se coloca en posición heterotópica, en la fosa ilíaca. La nefrectomía previa del riñón nativo solo se hace en casos concretos: infección recurrente (pielonefritis, reflujo grave), riñones poliquísticos gigantes, HTA refractaria o proteinuria masiva. Y la adrenalectomía no se hace nunca como parte del procedimiento. Las suprarrenales no tienen relación con la enfermedad renal y quitarlas provocaría insuficiencia suprarrenal. Por eso la opción 5 es la incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Origen del órgano: correcta. El riñón puede proceder de donante vivo (emparentado o no) o de donante fallecido, en muerte encefálica o en asistolia.
• 2. Mayor éxito del donante vivo emparentado: correcta. Hay mejor histocompatibilidad, menos tiempo de isquemia fría y el órgano está en mejor estado, así que la supervivencia del injerto es mayor que con donante fallecido.
• 3. Trasplante anticipado (preemptive) antes de la diálisis: correcta. Evita el deterioro que produce la diálisis y mejora la supervivencia del injerto y del paciente.
• 4. Localización en fosa ilíaca: correcta. Es heterotópica, extraperitoneal, con anastomosis a los vasos ilíacos y el uréter implantado en la vejiga. Así el injerto es accesible para biopsia y palpación.

Clave para el EIR: En el trasplante renal el injerto va a la fosa ilíaca y los riñones nativos se conservan salvo indicación concreta; la adrenalectomía nunca forma parte del procedimiento.