Pregunta 65 · EIR 2011 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los destellos luminosos o sonidos extraños que el paciente percibe justo antes de la convulsión son el aura. Hoy se entiende como una crisis focal sin alteración de la conciencia: una descarga localizada que el paciente nota y recuerda. La forma en que se manifiesta orienta al origen de la descarga. Los fenómenos visuales sugieren lóbulo occipital. Los auditivos, temporal. La sensación epigástrica ascendente o los olores raros, temporal mesial. Para Enfermería tiene valor práctico: avisa de que la crisis es inminente. El paciente tiene unos segundos para sentarse o tumbarse, protegerse y avisar. Por eso conviene enseñarle a reconocerla y registrar cómo es.

Por qué no las otras

• 1. Clonus: contracciones musculares rítmicas e involuntarias. Se provocan al estirar bruscamente un músculo y son un signo de lesión de primera motoneurona. Es un hallazgo motor de la exploración, no una percepción sensorial previa a la crisis.
• 2. Pródromos: síntomas inespecíficos como irritabilidad, cefalea o cambios de humor. Aparecen horas o días antes de la crisis y no forman parte de ella. El aura, en cambio, es inmediata y sensorial concreta.
• 4. Ictus: accidente cerebrovascular, isquémico o hemorrágico, de instauración brusca. Puede causar crisis, pero no es el nombre del aviso sensorial previo a la convulsión. En epileptología se usa «ictal» para referirse a la propia crisis.
• 5. Crisis de ausencia: crisis generalizada típica de la infancia. Consiste en una desconexión breve de segundos, con mirada fija, sin aura y sin estado poscrítico. Es un tipo de crisis, no una señal previa.

Clave para el EIR: Aura = percepción sensorial (visual, auditiva, olfativa, epigástrica) segundos antes de la crisis. Pródromos = síntomas vagos horas o días antes.