Pregunta 103 · EIR 2011 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El Parkinson es una enfermedad de los ganglios basales por pérdida de neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra. Su núcleo es la tríada temblor de reposo, rigidez y bradicinesia, más la inestabilidad postural. La bradicinesia y la rigidez explican los cambios de la opción 2. La hipomimia da la cara de máscara, inexpresiva y con parpadeo escaso. La micrografía es la letra que se hace cada vez más pequeña. La hipofonía y disartria dan una voz baja, monótona y mal articulada. Son signos que la familia nota en el día a día, justo lo que se le explica a la esposa.

Por qué no las otras

• 1. Anomia, afasia y alexia: son trastornos corticales del lenguaje, propios del ictus en el hemisferio dominante o de demencias como el Alzheimer. No forman parte del cuadro motor del Parkinson.
• 3. Pérdida de fuerza, parestesias y alteraciones visuales: el conjunto sugiere esclerosis múltiple (neuritis óptica, clínica sensitivo-motora). En el Parkinson la fuerza y la sensibilidad se conservan.
• 4. Temblor durante el sueño e hipoestesia: el temblor parkinsoniano es de reposo pero desaparece al dormir. Tampoco hay pérdida de sensibilidad, y el problema es de lentitud, no de fuerza.
• 5. Debilidad de un miembro, disfagia y parálisis respiratoria: es la evolución típica de la ELA, por afectación de la primera y la segunda motoneurona. En el Parkinson no hay parálisis.

Clave para el EIR: Parkinson: temblor de reposo (cede con el sueño), rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. De ahí salen la cara de máscara, la micrografía, la hipofonía y la marcha festinante. Fuerza y sensibilidad están conservadas.