Pregunta 21 · EIR 2010 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta sigue la gradación clásica de los manuales de enfermería: alerta, confusión, delirio, somnolencia o letargia, estupor, semicoma y coma. En esa escala, el estupor es un adormecimiento extremo: el paciente está casi siempre dormido, pero todavía responde a estímulos, sobre todo verbales intensos o táctiles. Al estimularle puede abrir los ojos o retirar un miembro, aunque la respuesta es pobre y breve. Lo que le diferencia del nivel siguiente es que aún reacciona a estímulos que no son extremos. Cuando solo responde a estímulos muy intensos o repetidos, ya hablamos de semicoma.

Por qué no las otras

• 1. Desorientación en tiempo, lugar o persona: es una alteración del contenido de la conciencia, propia de la confusión. No describe un nivel de alerta disminuido como el estupor.
• 2. Conciencia reducida y fácilmente desconcertada: es la definición de confusión. El paciente está despierto pero con atención y comprensión alteradas, sin la somnolencia profunda del estupor.
• 3. Interpreta mal los estímulos y tiene el juicio alterado: corresponde al delirio. Suele acompañarse de alucinaciones, agitación e ilusiones, con el paciente despierto.
• 5. Solo responde a estímulos extremos o muy repetidos: en esta escala es el semicoma o coma superficial, un escalón por debajo del estupor. El coma profundo ya no responde a ningún estímulo.

Clave para el EIR: Escala de conciencia: confusión → delirio → somnolencia → estupor (adormecimiento extremo, responde a estímulos) → semicoma (solo a estímulos extremos) → coma (sin respuesta).