Pregunta 37 · EIR 2010 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El hemisferio derecho procesa la percepción visuoespacial y la atención al espacio. Su lesión produce heminegligencia izquierda: el paciente ignora el hemiespacio y el hemicuerpo izquierdo, que es contralateral a la lesión. Suele asociar hemianopsia homónima izquierda y anosognosia. Por eso choca con objetos situados a su izquierda y se lesiona la mano izquierda sin darse cuenta. Además, el ACV derecho da un patrón conductual impulsivo, con poca conciencia del déficit y sobrestimación de sus capacidades, lo que aumenta el riesgo de caídas y heridas. Enfermería debe colocar objetos y estímulos en el lado sano y enseñarle a explorar el lado afectado.

Por qué no las otras

• 1. Incapacidad para responder preguntas: es afasia, por afectación del hemisferio izquierdo (áreas de Broca y Wernicke), que es el dominante para el lenguaje en la mayoría de personas.
• 2. Hemiplejia derecha: la vía motora se cruza, así que la parálisis del hemicuerpo derecho la da una lesión del hemisferio izquierdo. Un ACV derecho paraliza el hemicuerpo izquierdo.
• 4. Conducta lenta y cautelosa: es el estilo típico del ACV izquierdo, con conciencia del déficit y tendencia a la ansiedad. El ACV derecho da impulsividad y mala valoración del riesgo.
• 5. Tos frecuente: puede aparecer por disfagia y aspiración en cualquier ACV, sobre todo de tronco. No es específica de la lesión hemisférica derecha ni de su función visuoespacial.

Clave para el EIR: ACV derecho: hemiplejia izquierda, heminegligencia izquierda, déficit visuoespacial e impulsividad. ACV izquierdo: hemiplejia derecha, afasia y conducta lenta y cautelosa.