Pregunta 45 · EIR 2011 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Reconocer un objeto con los ojos cerrados solo con tocarlo y manipularlo es la estereognosia. Es una función sensitiva cortical: el córtex parietal integra tacto, presión y posición de los dedos para identificar forma, tamaño y textura. En la exploración se coloca en la mano del paciente un objeto conocido (llave, moneda, clip) y se le pide que lo nombre. Si no lo consigue con la sensibilidad primaria conservada, hablamos de astereognosia, típica de lesiones del lóbulo parietal contralateral. Pablo reconoce la llave, así que su estereognosia está conservada.

Por qué no las otras

• 1. Propiocepción: percepción de la posición y el movimiento de las articulaciones. Se explora moviendo un dedo del paciente arriba o abajo con sus ojos cerrados. No consiste en identificar objetos.
• 2. Extinción: con estímulos simultáneos bilaterales, el paciente solo percibe el de un lado aunque cada uno por separado sí lo note. Indica lesión parietal, pero es otra prueba.
• 3. Grafestesia: capacidad de reconocer números o letras trazados sobre la piel, por ejemplo en la palma, con los ojos cerrados. También es sensibilidad cortical, pero no se manipula ningún objeto.
• 4. Discinesia: movimientos involuntarios anómalos, como la discinesia tardía por neurolépticos. Es un trastorno motor, no una función sensitiva.

Clave para el EIR: Sensibilidad cortical (parietal): estereognosia (objetos al tacto), grafestesia (figuras en la piel), discriminación de dos puntos y extinción. Solo se valoran si la sensibilidad primaria está intacta.