Pregunta 91 · EIR 2025 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La glargina es un análogo de insulina de acción prolongada (basal). Se inyecta como solución ácida que precipita en microcristales en el tejido subcutáneo (pH neutro) y se libera de forma lenta y constante. Por eso su perfil es plano, sin pico, con inicio en 1-2 h y duración de unas 24 h (más en la U300). Ese perfil sin pico imita la secreción basal del páncreas y reduce el riesgo de hipoglucemias nocturnas respecto a la NPH. Suele pautarse una vez al día, siempre a la misma hora. No debe mezclarse con otras insulinas en la misma jeringa.

Por qué no las otras

• 1. Pico a los 20-30 minutos: no corresponde a ninguna insulina basal. Encaja con el inicio de acción de la insulina regular, o con el inicio (10-15 min) de los análogos rápidos tipo aspart o lispro.
• 2. Pico a 1-3 horas: es el pico típico de los análogos ultrarrápidos (lispro, aspart, glulisina) y aproximadamente el de la insulina regular (2-4 h). Son insulinas prandiales, no basales como la glargina.
• 3. Pico a 4-5 horas: se acerca al de la insulina intermedia NPH, que tiene pico entre las 4 y las 10-12 h. Ese pico explica su mayor riesgo de hipoglucemia nocturna frente a la glargina.

Clave para el EIR: Las insulinas basales análogas (glargina, detemir, degludec) no tienen pico: perfil plano de unas 24 h. La NPH sí tiene pico (4-10 h). Los análogos rápidos hacen pico a 1-3 h.