Pregunta 119 · EIR 2025 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La semaglutida es un agonista del receptor de GLP-1 (análogo de incretina). Actúa sobre el tubo digestivo y el SNC: retrasa el vaciamiento gástrico y aumenta la saciedad. Por eso sus efectos adversos más frecuentes son gastrointestinales: náuseas, vómitos y diarrea. Suelen aparecer al inicio o al subir la dosis, y por eso se escala poco a poco. Entre los efectos menos frecuentes pero graves está la pancreatitis aguda. Hay que sospecharla ante dolor abdominal intenso y persistente, y en ese caso se suspende el fármaco. También se ha descrito colelitiasis.

Por qué no las otras

• 1. Inhibidor de SGLT2: es el mecanismo de las gliflozinas (empagliflozina, dapagliflozina), que producen glucosuria. La semaglutida es un agonista del receptor de GLP-1, otro grupo distinto.
• 2. Efecto glucosa-dependiente sobre insulina y glucagón: la primera parte es cierta. Pero el GLP-1 inhibe la secreción de glucagón en hiperglucemia; no la estimula en hipoglucemia. Por eso por sí solo apenas produce hipoglucemias.
• 4. Efecto cardioprotector negativo: falso. Los arGLP-1 (semaglutida, liraglutida, dulaglutida) han demostrado beneficio cardiovascular, con reducción de eventos cardiovasculares mayores (MACE). Además mejoran la glucemia y el peso y tienen un efecto favorable sobre los lípidos.

Clave para el EIR: Semaglutida = agonista GLP-1: ↑ insulina y ↓ glucagón de forma glucosa-dependiente, pérdida de peso y beneficio cardiovascular. Sus efectos adversos típicos son digestivos y, más raramente, pancreatitis.