Pregunta 141 · EIR 2025 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en la secuencia: primero hipoglucemia nocturna, luego hiperglucemia matutina. Ante la bajada de glucosa, el organismo libera hormonas contrarreguladoras (glucagón, adrenalina, cortisol, GH). Esa respuesta exagerada produce un rebote hiperglucémico al despertar. Eso es el efecto Somogyi, típico por exceso de insulina nocturna o cena escasa. Para diagnosticarlo se mide la glucemia hacia las 2-4 h de la madrugada: si está baja, es Somogyi. El tratamiento es reducir la dosis de insulina nocturna o añadir un suplemento de hidratos antes de acostarse. Subir la insulina empeoraría el cuadro.

Por qué no las otras

• 1. Fenómeno del alba: hiperglucemia matutina por liberación fisiológica de GH y cortisol de madrugada, sin hipoglucemia previa. La glucemia a las 3 h es normal o alta. Se trata aumentando o retrasando la insulina nocturna.
• 2. MODY no es un fenómeno. Es una diabetes monogénica de herencia autosómica dominante que aparece en jóvenes. No tiene relación con el rebote hiperglucémico nocturno.
• 4. Síndrome metabólico: conjunto de obesidad abdominal, HTA, dislipemia y resistencia a la insulina. Es un factor de riesgo cardiovascular, no un rebote tras hipoglucemia.

Clave para el EIR: Hiperglucemia matutina: si a las 3 h la glucemia está baja, es Somogyi y se baja la insulina; si está normal o alta, es fenómeno del alba y se sube.