Pregunta 111 · EIR 2024 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Especialidad: Cuidados endocrinos y metabólicos · Del examen EIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas EIR de Cuidados endocrinos y metabólicos 2024

Enunciado

111. Segón los criterios diagnósticos de la American Diabetes Association (ADA), ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta con relación al diagnóstico de Diabetes Mellitus de una mujer de 65 años, incluida en el programa de obesidad, a la que se realiza una glucemia plasmática y que no presenta ningón tipo de sintomatología asociada?:

  1. La paciente no está en ayunas (>8 horas), y muestra una glucemia plasmática por encima de 200 mg/dl revelando por tanto un diagnóstico de diabetes mellitus.
  2. No es recomendable realizar ningón cribado diagnóstico de diabetes mellitus si la paciente no está en ayunas.
  3. Si decidimos citar a la paciente al día siguiente, con al menos 8 horas de ayuno, y obtenemos una glucemia plasmática igual a 125 mg/dl, sería un diagnóstico definitivo de diabetes mellitus.
  4. Si decidimos realizar una analítica al día siguiente, con al menos 8 horas de ayuno, y obtenemos una hemoglobina glicosilada igual a 6,7%, se necesitará realizar una segunda determinación para confirmar el diagnóstico.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

111. Según los criterios diagnósticos de la American Diabetes Association (ADA), ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta con relación al diagnóstico de Diabetes Mellitus de una mujer de 65 años, incluida en el programa de obesidad, a la que se realiza una glucemia plasmática y que no presenta ningún tipo de sintomatología asociada?:

Respuesta correcta: 4. Si decidimos realizar una analítica al día siguiente, con al menos 8 horas de ayuno, y obtenemos una hemoglobina glicosilada igual a 6,7%, se necesitará realizar una segunda determinación para confirmar el diagnóstico.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Criterios ADA: glucemia basal ≥126 mg/dl, HbA1c ≥6,5%, SOG a las 2 h ≥200 mg/dl o glucemia al azar ≥200 mg/dl con síntomas o crisis hiperglucémica. En una paciente asintomática, cualquier valor diagnóstico debe confirmarse con una segunda determinación. Vale la misma prueba en otro día o dos pruebas distintas en la misma muestra. Una HbA1c de 6,7% supera el umbral de 6,5%, pero por sí sola no basta sin clínica. Por eso hay que repetirla o confirmar con otra prueba antes de diagnosticar DM.

Por qué no las otras

  • 1. Glucemia al azar >200 mg/dl. Solo es diagnóstica si hay síntomas clásicos (poliuria, polidipsia, pérdida de peso) o crisis hiperglucémica. La paciente está asintomática, así que no sirve como diagnóstico.
  • 2. No cribar sin ayuno. Es falso: la HbA1c y la glucemia al azar no requieren ayuno y pueden usarse en el cribado. Además, la paciente tiene criterios de cribado (65 años, obesidad).
  • 3. Glucemia basal de 125 mg/dl. No llega al umbral diagnóstico de 126 mg/dl. Entre 100 y 125 mg/dl se habla de glucemia basal alterada (prediabetes), no de DM.

Clave para el EIR: Sin síntomas, todo criterio de DM (GB ≥126, HbA1c ≥6,5%, SOG ≥200) necesita confirmación. La glucemia al azar ≥200 solo es diagnóstica si hay síntomas.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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