Pregunta 71 · EIR 2023 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los sistemas automáticos de administración de insulina (asa cerrada o páncreas artificial híbrido) ajustan la infusión según el MCG. Cuando detectan que la glucosa baja o se predice hipoglucemia, reducen o suspenden la insulina basal antes de que llegue el evento. Al llegar la hipoglucemia, hay menos insulina activa circulando. Por eso suele bastar con menos hidratos de carbono que en la regla clásica, a menudo unos 5-10 g. Si se tratan con la dosis estándar, es frecuente el rebote hiperglucémico. El sistema detecta ese rebote y administra más insulina, lo que genera oscilaciones.

Por qué no las otras

• 2. Mayor consumo de carbohidratos: es lo contrario. La suspensión automática de insulina ya frena la caída. Dar más HC provoca hiperglucemia de rebote y respuestas correctoras del algoritmo.
• 3. Regla del 15 (15 g de HC y control a los 15 min): es la pauta estándar en tratamiento con MDI o bomba convencional. En asa cerrada suele sobredimensionar el aporte, por eso se recomienda reducirlo.
• 4. Desaparición de las hipoglucemias: falso. Estos sistemas disminuyen su frecuencia y duración, pero no las eliminan. Pueden aparecer por ejercicio, errores de bolo o fallos del sensor.

Clave para el EIR: En sistemas de asa cerrada la insulina basal se suspende antes de la hipoglucemia: se tratan con menos HC (aprox. 5-10 g) que la regla del 15 para evitar rebotes.