Pregunta 41 · EIR 2022 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El Consenso Internacional de Tiempo en Rango (2019), para gestación y periodo preconcepcional en DM1, fija un rango más estrecho que en la población general: 63-140 mg/dl (3,5-7,8 mmol/l). El objetivo es pasar en él más del 70% del tiempo, unas 16 h 48 min al día. Se acompaña de tiempo por debajo de 63 <4%, por debajo de 54 <1% y por encima de 140 <25%. La lógica es buscar una glucemia casi fisiológica antes de concebir para reducir malformaciones y abortos. Si recuerdas «70% del tiempo dentro», solo quedan las opciones 1 y 3. De esas dos, el rango correcto es el de 63-140.

Por qué no las otras

• 2. Rango 63-140 con TIR de al menos un 5%. El rango es correcto, pero el porcentaje no. Un 5% sería un control pésimo; ese tipo de cifras bajas corresponde a los límites de tiempo en hipo o hiperglucemia, nunca al TIR.
• 3. Rango 70-95 con TIR >70%. El porcentaje es correcto, pero el rango no. 95 mg/dl es el objetivo de glucemia basal o en ayunas en la gestante (<95), no el límite superior del TIR por MCG.
• 4. Rango 70-95 con TIR de al menos un 5%. Falla en todo: mezcla el objetivo de glucemia basal en ayunas con un porcentaje sin sentido clínico para el tiempo en rango.

Clave para el EIR: Embarazo y preconcepción en DM1 con MCG: TIR 63-140 mg/dl >70%, TBR <63 <4% y TAR >140 <25%. En la población general el TIR es 70-180 mg/dl >70%.