Pregunta 33 · EIR 2022 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El documento de consenso SEEDO-SEMERGEN fija la derivación a AH en los puntos de corte de la obesidad grave/mórbida: IMC ≥40 kg/m2, o IMC ≥35 kg/m2 con dos o más comorbilidades relacionadas con la obesidad mal controladas (DM2, HTA, SAOS, dislipemia…). Son las mismas cifras que se usan para indicar cirugía bariátrica. Por eso tienen sentido: a partir de ahí el paciente puede necesitar un abordaje que AP no ofrece (endocrino, unidad de obesidad, cirugía). Las otras opciones cambian estos umbrales por cifras que no corresponden a ninguna categoría de la clasificación SEEDO.

Por qué no las otras

• 2. IMC ≥40 o ≥38 con comorbilidades. El 38 no es un punto de corte de la clasificación SEEDO. El umbral con comorbilidades es 35, el inicio de la obesidad tipo II.
• 3. IMC ≥41 o ≥36 con comorbilidades. Ambas cifras son distractores: los cortes reales son 40 (obesidad mórbida) y 35 (obesidad tipo II).
• 4. IMC ≥45 o ≥40 con comorbilidades. Desplaza los umbrales 5 puntos hacia arriba. El 40 basta por sí solo para derivar, sin necesidad de comorbilidades.

Clave para el EIR: Derivar a AH (y valorar cirugía bariátrica): IMC ≥40, o IMC ≥35 con ≥2 comorbilidades mal controladas. Cortes SEEDO: 30-34,9 tipo I; 35-39,9 tipo II; 40-49,9 mórbida; ≥50 extrema.