Pregunta 95 · EIR 2022 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

LADA significa Latent Autoimmune Diabetes in Adults: diabetes autoinmune del adulto (habitualmente >30-35 años), con autoanticuerpos positivos (sobre todo anti-GAD). El mecanismo es el mismo que en la DM1, la destrucción inmunológica de las células beta, pero más lenta. Por eso se la conoce como "diabetes tipo 1,5". Al principio puede controlarse con dieta o antidiabéticos orales y suele confundirse con una DM2. En pocos años (meses a unos 6 años) acaba necesitando insulina. La opción 3 recoge lo esencial: autoinmunidad más edad adulta. La contraposición con la DM1 "de jóvenes" es una simplificación, pero es la que define a la LADA.

Por qué no las otras

• 1. Debut sin síntomas agudos y evolución lenta y leve. Describe mejor la DM2 o la MODY. La LADA no es leve: progresa hacia el déficit total de insulina y la insulinodependencia.
• 2. Variante de DM2 que requiere insulina desde el diagnóstico. Es doble error: la LADA es autoinmune, no DM2, y precisamente no necesita insulina al inicio. Se hace insulinodependiente con el tiempo.
• 4. Defecto primario de la secreción de insulina sin alteración de su acción. Es la definición de la MODY (diabetes monogénica del joven, herencia autosómica dominante), no de la LADA, que es autoinmune.

Clave para el EIR: LADA = DM autoinmune del adulto (anti-GAD+), "tipo 1,5": parece una DM2 al inicio, responde a orales pocos años y acaba necesitando insulina. MODY = defecto genético de secreción.