Pregunta 183 · EIR 2022 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La glargina es un análogo de insulina basal de acción prolongada. Tras la inyección SC precipita en microcristales por el cambio de pH en el tejido subcutáneo. Esos cristales se disuelven lentamente y liberan insulina de forma continua y casi constante. Empieza a actuar a las 1-2 h y dura unas 20-24 h, sin pico máximo definido. Por eso se pauta una vez al día, a la misma hora, para cubrir las necesidades basales. Al no tener pico, el riesgo de hipoglucemia nocturna es menor que con NPH. Tampoco debe mezclarse con otras insulinas en la misma jeringa, porque se alteraría su perfil.

Por qué no las otras

• 1. Pico a las 2-4 h: corresponde a la insulina regular o rápida humana. Su pico aparece a las 2-3 h y por eso se usa para cubrir las comidas o en perfusión IV.
• 2. Pico a las 4-6 h: no es el perfil de la glargina. Encaja con la parte inicial del pico de la NPH (intermedia), que va de 4 a 10 h.
• 3. Pico a las 6-8 h: típico de la insulina NPH, de acción intermedia. Ese pico obliga a vigilar hipoglucemias; la glargina, en cambio, no lo tiene.

Clave para el EIR: Las insulinas basales análogas (glargina, detemir, degludec) no tienen pico: aportan insulina estable 24 h. Con pico: rápidas (1-2 h), regular (2-3 h) y NPH (4-10 h).