Pregunta 147 · EIR 2017 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La DM1 es una enfermedad crónica que exige insulina de por vida, varias veces al día. Eso solo es viable si el paciente (o su cuidador, en niños) asume el tratamiento. Por eso la educación diabetológica es el eje de la intervención enfermera: técnica de inyección, rotación de zonas, conservación de la insulina, autocontrol de glucemia capilar y ajuste de dosis. Una vez instruido y con la técnica comprobada, el propio paciente se administra la insulina con pluma, jeringa o bomba. El objetivo enfermero es la autonomía y el autocuidado, no la dependencia del profesional.

Por qué no las otras

• 1. Que siempre la administre enfermería es inviable en una enfermedad crónica con varias dosis diarias. Enfermería la administra en el hospital o si el paciente no puede, pero su papel principal es educar.
• 2. La vía oral no sirve: la insulina es una proteína y se degrada por las enzimas digestivas. Se administra por vía SC, o IV (solo insulina rápida) en cetoacidosis o en el paciente crítico.
• 4. Una dosis fija siempre es falsa. La dosis se ajusta según glucemia capilar, ingesta de hidratos, ejercicio, enfermedad intercurrente y estrés. Revisar la cantidad antes de cada inyección evita hipoglucemias.

Clave para el EIR: En DM1 la meta enfermera es el autocuidado: educar al paciente para que se administre la insulina SC y ajuste dosis según glucemias, ingesta y ejercicio.