Pregunta 171 · EIR 2016 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cansancio, el nerviosismo, los temblores y la cefalea tras el ejercicio son síntomas adrenérgicos y neuroglucopénicos típicos de hipoglucemia. El ejercicio aumenta la captación de glucosa por el músculo y la sensibilidad a la insulina, y su efecto hipoglucemiante puede durar horas después. La base del manejo es la monitorización de la glucemia antes, durante y después del ejercicio. Así se confirma la causa y se ajustan la ingesta de hidratos y la dosis de insulina según los valores. Sin medir no se puede individualizar: es la recomendación más completa y segura, y la que fomenta el autocuidado.

Por qué no las otras

• 2. Abandonar el patinaje. Es incorrecto: el ejercicio regular es un pilar del tratamiento en la DM1 porque mejora la sensibilidad a la insulina y el control metabólico. Se adapta, no se prohíbe.
• 3. Tomar hidratos simples antes del ejercicio. Es una medida parcial y no individualizada. Si la glucemia previa está alta, podría causar hiperglucemia. Solo se indica según el valor medido (p. ej., glucemia baja antes de empezar).
• 4. Considerarlo normal tras el deporte. Es peligroso: banaliza una probable hipoglucemia, que en un niño puede evolucionar a convulsiones o pérdida de conciencia si no se identifica y trata.

Clave para el EIR: En DM1 el ejercicio no se prohíbe: se controla la glucemia antes, durante y después, y según los valores se ajustan los hidratos y la insulina para evitar hipoglucemias.