Pregunta 105 · EIR 2015 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Especialidad: Cuidados endocrinos y metabólicos · Del examen EIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas EIR de Cuidados endocrinos y metabólicos 2015

Enunciado

Acude a consulta de enfermería una mujer de 48 años, que acaba de ser diagnosticada de Diabetes Mellitus 2. Los valores de glucemia basal venosa son: 165 mg/dl. Otros datos de interés son: colesterol total: 197 mg/dl e IMC 23 Kg/m². ¿Qué recomendación dietética está indicada?:

  1. Distribuir la ingesta de hidratos de carbono a lo largo del día, con una proporción de hidratos de carbono de 30-54%.
  2. Planificar junto con la paciente una dieta hipocalórica que incluya el 55-60% de hidratos de carbono, una reducción de la ingesta grasa <30% y el consumo de fibra de 20-30 g.
  3. Tomar suplementos de ácidos grasos omega 3.
  4. El consumo de alcohol no debe sobrepasar una-dos unidades/día.
  5. Elaborar junto con la paciente una dieta hiperproteica, que incluya alimentos de bajo índice glucémico.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Acude a consulta de enfermería una mujer de 48 años, que acaba de ser diagnosticada de Diabetes Mellitus 2. Los valores de glucemia basal venosa son: 165 mg/dl. Otros datos de interés son: colesterol total: 197 mg/dl e IMC 23 Kg/m². ¿Qué recomendación dietética está indicada?:

Respuesta correcta: 4. El consumo de alcohol no debe sobrepasar una-dos unidades/día.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La paciente tiene normopeso (IMC 23) y colesterol total en rango aceptable (<200 mg/dl). No necesita ni restricción calórica ni suplementos lipídicos. Las recomendaciones generales para DM2 (ADA, guías españolas) permiten el alcohol con moderación: no más de 1 unidad/día en mujeres y 2 en varones, y siempre acompañado de comida para evitar hipoglucemias. De las opciones, es la única recomendación aplicable a esta paciente sin matices problemáticos. El resto plantea dietas hipocalóricas, hiperproteicas o suplementos que no están indicados en su perfil.

Por qué no las otras

  • 1. Repartir los HC con un 30-54%. Repartirlos a lo largo del día es correcto, pero ese porcentaje es bajo para la recomendación clásica (en torno al 45-60% del aporte calórico), así que la opción no es válida.
  • 2. Dieta hipocalórica con 55-60% de HC. La proporción de nutrientes es adecuada, pero con IMC 23 no procede restringir calorías. Sí estaría indicada en un diabético con sobrepeso u obesidad (IMC ≥25).
  • 3. Suplementos de omega 3. No se recomiendan de forma sistemática en DM2 porque no han demostrado beneficio cardiovascular. Se aconseja tomar pescado azul en la dieta, no en cápsulas.
  • 5. Dieta hiperproteica con alimentos de bajo índice glucémico. El aporte proteico recomendado es normal (15-20%). Las dietas hiperproteicas no se aconsejan por riesgo renal, sobre todo si hay nefropatía.

Clave para el EIR: En DM2 con normopeso no hay dieta hipocalórica. El alcohol se permite con moderación (1-2 U/día, con comida). No hay suplementos ni dietas hiperproteicas sistemáticas.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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