Pregunta 9 · EIR 2022 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el trazado no hay ondas P normales. La línea de base está ocupada por ondas F en dientes de sierra, regulares, a unos 300 lpm (una cada cuadro grande, unos 5 mm). Entre ellas aparecen QRS estrechos a intervalos regulares, aproximadamente cada 5-6 ondas F. Eso indica una conducción AV fija, con una frecuencia ventricular baja de unos 50-60 lpm. Ese patrón de actividad auricular organizada, rápida y repetitiva, con QRS estrecho y respuesta ventricular regular, es el flutter auricular.

Por qué no las otras

• 1. Fibrilación auricular: da ondas f irregulares, pequeñas y caóticas, y QRS irregularmente irregulares. Aquí las ondas auriculares son organizadas y los RR regulares.
• 2. Síndrome de WPW: se reconoce por PR corto, onda delta y QRS ensanchado por la preexcitación. En este trazado no hay onda delta y los QRS son estrechos.
• 3. Taquicardia supraventricular: es un ritmo rápido, de 150-250 lpm, con QRS estrecho y P no visibles o retrógradas. Aquí la frecuencia ventricular es baja y se ven ondas F.

Clave para el EIR: Ondas F en dientes de sierra a unos 300 lpm con QRS estrecho y RR regular (2:1, 3:1, 4:1…) = flutter auricular. Si hay ondas f caóticas y RR irregular, es FA.