Pregunta 129 · EIR 2023 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el exceso de detección (sobresensado) el marcapasos interpreta como latidos propios señales que no lo son: ondas T, ondas P, miopotenciales o interferencias. Al «creer» que hay actividad, se inhibe y deja de estimular cuando debería, con riesgo de pausas y bradicardia. La solución es subir el valor de sensibilidad (en mV). Ese valor es el umbral mínimo que tiene que superar una señal para que el dispositivo la cuente. Con un umbral más alto, las señales pequeñas espurias se ignoran y solo se detecta la actividad cardiaca real. En el infrasensado se hace lo contrario: se baja ese valor en mV.

Por qué no las otras

• 2. Bajar la frecuencia de rescate solo cambia a qué frecuencia estimula el marcapasos. No corrige la detección errónea: el dispositivo seguiría inhibiéndose por señales falsas. Se ajusta según las necesidades hemodinámicas del paciente.
• 3. Bajar el miliamperaje reduce la energía de salida del estímulo. Eso actúa sobre la captura, no sobre la detección. Ante un fallo de captura lo que se hace es subir los mA, nunca bajarlos.
• 4. El imán pone el marcapasos en modo asíncrono: estimula a frecuencia fija sin sensar. Es una medida puntual, por ejemplo durante el uso de bisturí eléctrico, no el ajuste que corrige el sobresensado. Además, conlleva riesgo de competencia con el ritmo propio.

Clave para el EIR: Sobresensado: el marcapasos se inhibe por señales falsas → subir el valor de sensibilidad (mV). Infrasensado → bajarlo. Fallo de captura → subir la salida (mA).