Pregunta 25 · EIR 2022 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La nitroglicerina IV se adsorbe al PVC de bolsas y sistemas de infusión convencionales. Puede perderse hasta un 40-80 % del fármaco, y el paciente recibiría bastante menos dosis de la pautada. Por eso la dilución se prepara en frasco de vidrio (o en envases de poliolefina sin PVC) y se administra con sistemas especiales de polietileno, que suelen ser opacos para proteger de la luz. Se infunde siempre en perfusión continua con bomba. Se empieza a dosis bajas y se titula según PA y dolor.

Por qué no las otras

• 2. Glucosado al 10 % como único diluyente: falso. Se diluye en SG 5 % o SSF 0,9 %. No existe ninguna restricción a la glucosa al 10 %.
• 3. Bolo IV lento a 1 mg/ml: no se administra en bolo directo por el riesgo de hipotensión brusca. Va siempre en perfusión continua con bomba y a concentraciones bajas (p. ej., 50 mg en 250 ml).
• 4. Carga a dosis altas (200-250 mcg/min) y después bajar: es justo al revés. Se inicia a 5-10 mcg/min y se sube de 5-10 mcg/min cada 3-5 min según respuesta y PA, hasta un máximo de unos 200 mcg/min.

Clave para el EIR: Nitroglicerina IV: se adsorbe al PVC, así que va en vidrio o envase sin PVC, con sistema especial y protegida de la luz. Perfusión con bomba, empezando a dosis bajas y titulando al alza.