Pregunta 97 · EIR 2022 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clasificación de Fontaine estadía la isquemia crónica de MMII según la clínica. El grado II es claudicación intermitente, no 'claudicación leve'. Se subdivide en IIa, claudicación no invalidante o leve (más de 150 m), y IIb, claudicación invalidante, moderada-grave (menos de 150 m). Llamar leve a todo el grado II es erróneo: el IIb ya limita la vida del paciente y suele marcar la indicación de valorar revascularización. Por eso es la opción incorrecta, aunque las distancias sean las habituales. El resto de grados están bien descritos: I asintomático, III dolor en reposo y IV lesiones tróficas.

Por qué no las otras

• 1. Grado I asintomático. Hay enfermedad arteriosclerótica, pero sin repercusión clínica, a menudo por la circulación colateral. Se detecta por ITB bajo o pulsos disminuidos. Es correcta.
• 3. Grado III, dolor en reposo. Es característico que aparezca de noche y en decúbito y que se alivie colgando la pierna de la cama. Indica isquemia crítica. Es correcta.
• 4. Grado IV, lesiones tróficas: úlceras isquémicas, necrosis y gangrena, típicamente en zonas distales como dedos y talón. Es el estadio más avanzado y también es isquemia crítica. Es correcta.

Clave para el EIR: Fontaine: I asintomático; IIa claudicación más de 150 m (leve); IIb menos de 150 m (invalidante); III dolor en reposo; IV úlceras o gangrena. III y IV equivalen a isquemia crítica.