Pregunta 41 · EIR 2011 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se busca el grupo con menor riesgo de TVP. Recuerda la tríada de Virchow: estasis venosa, lesión endotelial e hipercoagulabilidad. Casi todas las opciones suman factores clásicos: cirugía ortopédica, varices, cirugía pélvica, edad >40 años, obesidad y edad avanzada. La desnutrición no figura entre los factores de riesgo clásicos de TVP. Aumenta el riesgo de infección, de dehiscencia y de úlceras por presión, pero no es un factor protrombótico reconocido. Por eso es la opción con menor riesgo relativo frente a las demás.

Por qué no las otras

• 1. Cirugía ortopédica: es la de máximo riesgo de TVP, sobre todo la prótesis de cadera o rodilla y la fractura de cadera. Combina inmovilización, lesión vascular y estado protrombótico.
• 2. Cirugía ginecológica con varices: suma cirugía pélvica, que comprime y lesiona las venas iliacas, a las varices, que favorecen la estasis. Son dos factores de riesgo.
• 3. Mayores de 40 años y obesos: la edad >40 y la obesidad son factores clásicos de las escalas de riesgo, como la de Caprini. La obesidad favorece la estasis y la inflamación.
• 5. Ancianos en cirugía urológica: la edad avanzada, la cirugía pélvica (sobre todo la prostática) y la menor movilidad postoperatoria elevan claramente el riesgo trombótico.

Clave para el EIR: Riesgo de TVP según la tríada de Virchow. Lo aumentan la cirugía ortopédica o pélvica, la edad, la obesidad, las varices y la inmovilidad. La desnutrición no es un factor trombótico clásico.