Pregunta 61 · EIR 2010 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el paciente ambulatorio el edema se acumula por gravedad en zonas declives: pies, tobillos y piernas. La primera pista que nota el propio enfermo es que los zapatos le aprietan (también calcetines con marca o anillos que no salen). Es una pregunta sencilla, concreta y dirigida directamente al signo. Detecta el edema periférico de forma precoz y fácil de entender para el paciente. Luego se confirma con la exploración: fóvea al presionar sobre el maléolo o la cara anterior de la tibia. Las demás preguntas recogen datos indirectos o inespecíficos.

Por qué no las otras

• 1. Peso habitual: es un dato basal útil para comparar, pero por sí solo no indica si hay edema. Lo que orienta es el cambio brusco de peso, no el peso normal.
• 2. Aumento de peso en 6 meses: plazo demasiado largo e inespecífico, puede ser grasa. La retención hídrica se sospecha con ganancias rápidas, de días (p. ej., >1-2 kg en pocos días en la IC).
• 3. Nicturia: aparece en la insuficiencia cardiaca por la reabsorción nocturna de edemas, pero también en la HBP, la diabetes o las ITU. Es un síntoma asociado, no una valoración del edema.
• 5. Ingesta hídrica: valora el aporte de líquidos y sirve para el balance o la restricción, pero no detecta si el paciente tiene edema.

Clave para el EIR: El edema ambulatorio es declive y aparece primero en pies y tobillos. Preguntar si aprietan los zapatos es la forma más directa de detectarlo; después se confirma con el signo de la fóvea.