Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular

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APUNTES ANATOMÍA HUMANA Grado en Enfermería Universidad de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apuntes de anatomía para Enfermería: encéfalo, pares craneales, vías aéreas, pulmones, cámaras del corazón y circulación mayor y menor.

APREN.AI Índice Sistema Nervioso 1 Organización general y células del tejido nervioso Organización anatómica: SNC y SNP Elementos celulares: neurona y neuroglía Distribución de la sustancia gris, sustancia blanca y ganglios Organización funcional: vida de relación y sistema nervioso autónomo 2 Anatomía del encéfalo y protección del SNC Organización macroscópica del encéfalo El diencéfalo: centros de relevo y control visceral Tronco encefálico y cerebelo Protección del sistema nervioso central: meninges y líquido cefalorraquídeo 3 Médula espinal, nocicepción y pares craneales Médula espinal: estructura funcional y arco reflejo Fisiopatología básica y clasificación clínica del dolor Pares craneales: origen aparente y modalidades de las fibras Anatomía sistemática de los doce pares craneales Aparato Respiratorio 4 Vías aéreas superiores y laringe Histología del revestimiento respiratorio y acondicionamiento del aire Organización anatómica de la cavidad nasal Senos paranasales y estructuras de drenaje Faringe: subdivisiones y encrucijada aerodigestiva Laringe: armazón cartilaginoso y aparato fonador 5 Árbol traqueobronquial, pulmones y hematosis Estructura de la tráquea y bifurcación traqueal Bronquios principales y ramificación del árbol bronquial Anatomía macroscópica de los pulmones y relaciones mediastínicas Mecánica pleural y membrana alvéolo-capilar (hematosis) Sistema Cardiovascular 6 Anatomía cardíaca, cámaras y aparato valvular Morfología y situación anatómica en el tórax Envoltura pericárdica y capas de la pared cardíaca Cámaras cardíacas y tabiques divisores Aparato valvular cardíaco y flujo unidireccional Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 1 Control autónomo del corazón 7 Dinámica de la circulación mayor y menor, vasos y sangre Fisiología del tejido sanguíneo Diferencias anatómicas y funcionales entre arterias y venas Ciclo cardíaco y dinámica de cavidades Circulación menor o pulmonar Circulación mayor o sistémica y grandes vasos 8 Resumen para repasar Sistema Nervioso Central y Periférico Aparato Respiratorio Sistema Cardiovascular Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 2 1 Organización general y células del tejido nervioso AL ACABAR SABRÁS Diferenciar la organización anatómica del sistema nervioso central frente al periférico Distinguir la composición de la sustancia gris y la sustancia blanca Reconocer las funciones de la macroglía y la microglía Comparar el papel fisiológico de las vías aferentes, eferentes y del sistema autónomo PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué un estímulo táctil en la piel viaja a través de un circuito distinto al que regula los latidos del corazón?

El sistema nervioso coordina de forma rápida e integrada todas las actividades del cuerpo humano frente a variaciones del entorno interior y exterior.

ESQUEMA Organización general del sistema nervioso Sistema Nervioso 1 Organización general y células del tejido nervioso 2 Anatomía del encéfalo y protección del SNC 3 Médula espinal, nocicepción y pares craneales Clasificación Anatómica División por localización estructural SNC Encéfalo y médula espinal SNP Nervios craneales y espinales Clasificación Funcional División por modalidad fisiológica Vida de relación Vías aferentes y eferentes somáticas Sistema autónomo Ramas simpática y parasimpática Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 3 Organización anatómica: SNC y SNP Desde el punto de vista topográfico, el sistema nervioso comprende dos grandes componentes: el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico (SNP).

Sistema nervioso central (SNC): se localiza protegido en el interior de cavidades óseas. Incluye el encéfalo (alojado en la cavidad craneal; véase «Sistema Nervioso — Anatomía del encéfalo y protección del SNC») y la médula espinal (situada dentro del conducto raquídeo; véase «Sistema Nervioso — Médula espinal, nocicepción y pares craneales»). El SNC actúa como centro integrador de mando: analiza las aferencias sensitivas, almacena recuerdos y emite órdenes motoras o secretoras. Sistema nervioso periférico (SNP): comprende las vías de comunicación que emergen o ingresan al eje central.

Está constituido por los nervios craneales que entran y salen del tronco encefálico y los nervios espinales conectados con la médula espinal, encargados de llevar la información hacia o desde la periferia. Elementos celulares: neurona y neuroglía La neurona constituye la unidad estructural y funcional elemental del tejido nervioso. Presenta distintas regiones morfológicas especializadas: Esquema anatómico de la neurona mostrando dendritas, soma y axón. Soma o cuerpo celular: centro metabólico principal que contiene el núcleo. Dendritas: ramificaciones cortas que reciben estímulos y conducen los impulsos nerviosos en sentido centrípeto (hacia el cuerpo celular).

Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 4 Axón: prolongación única y alargada que transmite las señales eléctricas con dirección centrífuga (alejándose del soma hacia la siguiente célula). Teledendritas: arborizaciones terminales del axón encargadas de establecer la conexión con otras dendritas o células diana. Sinapsis: zona funcional de contacto donde ocurre la transmisión del impulso entre células. Junto a las neuronas se encuentran las células de la glía (o neuroglía), que superan en número a los elementos neuronales y cumplen roles esenciales: Macroglía: conjunto celular integrado principalmente por astrocitos y oligodendrocitos.

Aporta sostén mecánico, facilita la nutrición neuronal, participa en las barreras tisulares y produce las vainas de mielina. Microglía: células especializadas de menor tamaño responsables de la defensa inmunológica y la actividad fagocítica en el tejido nervioso. COMPRUEBA 2 ¿En qué sentido viaja el impulso nervioso en las dendritas en comparación con el axón? Distribución de la sustancia gris, sustancia blanca y ganglios En el SNC, el tejido se organiza macroscopicamente en dos compartimentos bien definidos según el componente neuronal predominante: Corte cerebral ilustrando la localización de sustancia gris y blanca.

Sustancia gris: integrada por la acumulación de cuerpos neuronales o somas. En el encéfalo ocupa la superficie externa (corteza) y núcleos profundos, mientras que en la médula espinal y el tronco encefálico se dispone en la zona central interna. Sustancia blanca: formada por los haces de axones cubiertos de mielina. Se distribuye internamente en los hemisferios cerebrales y de manera periférica a nivel de la médula espinal y el Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 5 tronco del encéfalo. DEFINICIÓN Un ganglio nervioso es una agrupación de cuerpos neuronales situada fuera de los límites del SNC, formando estaciones de relevo en el trayecto del sistema nervioso periférico.

ERROR FRECUENTE Es común invertir la disposición anatómica de la sustancia gris y blanca. Recuerda: en la corteza cerebral la sustancia gris es periférica y la blanca es profunda; por el contrario, en la médula espinal la sustancia gris es central (con forma de H o mariposa) y la sustancia blanca es periférica. Organización funcional: vida de relación y sistema nervioso autónomo Desde el punto de vista funcional, el sistema nervioso se clasifica en dos vertientes: la vida de relación y el sistema nervioso autónomo.

Sistema nervioso de la vida de relación Permite interactuar activamente con el medio circundante a través de dos direcciones de flujo informativo: Diagrama del circuito neural con aferencia sensitiva, integración y eferencia motora. Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 6 Sistema nervioso autónomo (SNA) Regula de forma involuntaria las vísceras, glándulas y musculatura lisa o cardíaca (control del latido cardíaco, movimientos intestinales, tono de las arterias y secreciones glandulares).

Se organiza en dos ramas que actúan de modo antagónico: División Estado funcional Acción fisiológica principal Sistema Simpático Alerta fisiológica y estrés Moviliza los efectores, acelera el latido cardíaco y activa el cuerpo ante demandas de acción inmediata. Sistema Parasimpático Reposo y recuperación Restaura el estado basal mediante mediadores como la acetilcolina, relajando órganos y favoreciendo la digestión. COMPRUEBA 3 ¿Qué diferencia funcional distingue una vía aferente de una eferente? IDEAS CLAVE El sistema nervioso se organiza anatómicamente en SNC (encéfalo en el cráneo y médula espinal en el conducto raquídeo) y SNP (nervios craneales y espinales).

La sustancia gris reúne los cuerpos neuronales (somas), mientras que la sustancia blanca está formada por prolongaciones axonales mielinizadas. Los ganglios nerviosos corresponden a cúmulos de cuerpos neuronales localizados en el sistema nervioso periférico. La neuroglía incluye la macroglía (astrocitos y oligodendrocitos, con funciones de nutrición y sostén) y la microglía (función inmunitaria y fagocítica). Funcionalmente se divide en sistema de la vida de relación (vías aferentes sensitivas y eferentes motoras) y sistema nervioso autónomo (simpático para alerta y parasimpático para reposo).

Vía aferente (sensitiva): capta estímulos corporales o ambientales mediante receptores y los conduce en sentido centrípeto hacia el SNC. Incluye sensaciones sensoriales (visión, audición, olfato, gusto), la propiocepción (posición articular, tono muscular y disposición espacial) y la sensibilidad general como temperatura, dolor y tacto (tanto tacto fino para detalles exactos como tacto grueso para información global). 1 Integración: el encéfalo y la médula procesan las aferencias recibidas y planifican la conducta pertinente. 2 Vía eferente (motora): envía impulsos desde el SNC hacia la periferia (músculos esqueléticos y efectores) para ejecutar una respuesta motriz o arco reflejo.

3 Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 7 COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 4. ¿Dónde se localizan principalmente los somas de las neuronas dentro del sistema nervioso central? 5. ¿Cuáles son las dos subdivisiones de la neuroglía y qué funciones generales desempeñan? 6. ¿En qué se contraponen las funciones del sistema nervioso simpático y del parasimpático? SISTEMA NERVIOSO 2 Anatomía del encéfalo y protección del SNC AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las cuatro regiones anatómicas principales del encéfalo y sus componentes funcionales. Explicar las funciones del diencéfalo, tronco encefálico y cerebelo en la regulación motora y autónoma.

Identificar las tres capas meníngeas y el recorrido del líquido cefalorraquídeo en el SNC. Distinguir la composición y localización de la barrera hematoencefálica y la barrera hematocefalorraquídea. PIÉNSALO ANTES DE LEER 7 ¿Por qué un golpe leve en la cabeza no suele causar contusiones directas en el tejido cerebral? Organización macroscópica del encéfalo El encéfalo humano adulto representa el centro integrador primario del sistema nervioso central (SNC). Esta masa de tejido nervioso presenta una superficie plegada característica y pesa en promedio aproximadamente 1,5 kg.

Anatómicamente, se organiza en cuatro regiones principales dispuestas en sentido rostrocaudal: los hemisferios cerebrales (que constituyen el cerebro en la porción superior), el diencéfalo, el tronco encefálico y el cerebelo. Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 8 Esquema funcional de la organización del sistema nervioso central y periférico. Los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo cubren y rodean dorsalmente al diencéfalo.

La información sensitiva asciende a través del neuroeje (véase «Sistema Nervioso — Organización general y células del tejido nervioso») hacia los centros superiores, mientras que los mandatos motores descienden hacia las estructuras efectoras somáticas y viscerales. COMPRUEBA 8 ¿Cuáles son las cuatro regiones anatómicas fundamentales que forman el encéfalo? El diencéfalo: centros de relevo y control visceral El diencéfalo se sitúa por encima del tronco encefálico y queda cubierto casi en su totalidad por los hemisferios cerebrales. Comprende tres regiones funcionales dispuestas en torno al tercer ventrículo: Tálamo: delimita lateralmente el tercer ventrículo.

Actúa como la estación de relevo obligado para los impulsos sensitivos que se dirigen hacia la corteza sensorial. Permite una primera apreciación general sobre si una sensación resulta placentera o desagradable, aunque la interpretación precisa y su localización corresponden a las neuronas corticales. Hipotálamo: se sitúa por debajo del tálamo y conforma el suelo del diencéfalo. Representa un núcleo clave de integración del sistema nervioso autónomo; coordina la regulación de la temperatura corporal, el equilibrio hídrico y el metabolismo del organismo. Epitálamo: constituye el techo del tercer ventrículo.

Alberga la glándula pineal (o epífisis, con actividad endocrina) y contiene los plexos coroideos del tercer ventrículo, encargados de la Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 9 síntesis de líquido cefalorraquídeo. COMPRUEBA 9 ¿Qué papel funcional desempeña el tálamo en el procesamiento de la información sensorial? Tronco encefálico y cerebelo El tronco encefálico posee un diámetro semejante al de un pulgar y mide aproximadamente 7,5 cm de longitud.

Esta estructura enlaza el diencéfalo con la médula espinal (véase «Sistema Nervioso — Médula espinal, nocicepción y pares craneales») y contiene vías de conducción ascendentes y descendentes, además de centros reflejos indispensables para la supervivencia. Diagrama de las divisiones del tronco encefálico y del cerebelo. Se divide en tres segmentos sucesivos: Mesencéfalo: es la porción superior y más reducida del tronco. Alberga tractos de fibras nerviosas y núcleos abultados que actúan como centros reflejos para la visión y la audición. En él tienen su origen anatómico los pares craneales III y IV. 1 Protuberancia (puente de Varolio): protuberancia redondeada situada debajo del mesencéfalo.

Está conformada en su mayor parte por haces de fibras nerviosas y contiene núcleos esenciales para la modulación del ritmo respiratorio. En ella se originan los pares craneales V, VI, VII y VIII. 2 Bulbo raquídeo: segmento inferior del tronco encefálico que se continúa directamente con la médula espinal sin una demarcación externa abrupta. Aloja el centro de control cardiovascular autónomo, regulando la frecuencia cardíaca y la presión arterial (vasomotor), así como centros para la frecuencia respiratoria, la deglución y el vómito. Origina los pares craneales IX, X, XI y XII.

3 Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 10 El cerebelo se ubica en la fosa posterior, por debajo y detrás de los lóbulos occipitales del cerebro. Presenta una superficie replegada y se encarga del control temporal preciso de las contracciones del músculo esquelético, así como de la regulación del equilibrio y la postura. Su integración sensitivomotora asegura que los movimientos corporales se ejecuten de manera suave y coordinada. ESQUEMA Divisiones del tronco encefálico COMPRUEBA 10 ¿En qué región del tronco encefálico se localizan los núcleos vitales cardiovasculares y vasomotores?

Protección del sistema nervioso central: meninges y líquido cefalorraquídeo El tejido nervioso requiere una rigurosa protección física y biológica frente a traumatismos mecánicos y variaciones químicas en el torrente sanguíneo. Esta defensa se logra mediante las estructuras óseas (el cráneo para el encéfalo y la columna vertebral para la médula espinal), las membranas meníngeas y el amortiguamiento hidráulico del líquido cefalorraquídeo.

Tronco encefálico Estructura de 7,5 cm Mesencéfalo Reflejos visuales y auditivos Pares craneales III y IV Origen anatómico Protuberancia Haces de fibras y centros respiratorios Pares craneales V a VIII Origen anatómico Bulbo raquídeo Centros cardiovasculares y respiratorios Pares craneales IX a XII Origen anatómico Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 11 Esquema de las cubiertas meníngeas craneales protegiendo el encéfalo. Las meninges son tres láminas de tejido conectivo que envuelven el encéfalo y la médula: Duramadre: es la capa más externa, densa y resistente.

En la cavidad craneal está formada por dos capas: la capa perióstica (adherida a la superficie interna del cráneo) y la capa meníngea (la cubierta externa que se prolonga hacia el conducto vertebral para envolver la médula espinal). Aracnoides: membrana intermedia con aspecto de tela de araña. Emite prolongaciones filiformes o trabéculas que cruzan el espacio subaracnoideo para fijarse a la membrana más profunda. Piamadre: capa sumamente delgada, vascularizada y delicada que se adhiere con firmeza a cada pliegue y surco de la superficie del encéfalo y la médula espinal. El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un fluido transparente derivado del plasma sanguíneo.

Se elabora activamente por los plexos coroideos, que consisten en redes vasculares y capilares suspendidas en el techo de los ventrículos encefálicos. El LCR circula de forma continua por el sistema ventricular y hacia el espacio subaracnoideo, protegiendo el tejido nervioso contra sacudidas mecánicas al actuar como un cojín amortiguador hidrostático. En procesos patológicos como la inflamación meníngea (meningitis), el volumen y la presión de este líquido aumentan significativamente.

PROCESO Producción y flujo del líquido cefalorraquídeo 1 Plexos co roideos Filtración plasmática capilar 2 Ventrícu los encefálicos Llenado de cavidades internas 3 Espacio subaracnoideo Circulación entre arac noides y piamadre 4 Amorti guación del SNC Protección mecánica del tejido Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 12 ERROR FRECUENTE No confundas la barrera hematoencefálica con la barrera hematocefalorraquídea.

Ambas restringen el tránsito de solutos, pero sus componentes anatómicos son distintos: la barrera hematoencefálica se establece entre los capilares intracerebrales y las prolongaciones de los astrocitos en el parénquima; por su parte, la barrera hematocefalorraquídea se sitúa a nivel de los plexos coroideos ventriculares, mediando el filtrado entre la sangre capilar y el líquido cefalorraquídeo.

Barrera biológica Estructuras anatómicas constituyentes Función principal Barrera hematoencefálica Endotelio de los capilares encefálicos y pies vasculares de los astrocitos Aislar el parénquima nervioso encefálico de fluctuaciones y toxinas plasmáticas Barrera hematocefalorraquídea Paredes capilares y epitelio coroideo de los plexos ventriculares Regular la ultrafiltración plasmática selectiva hacia el líquido cefalorraquídeo COMPRUEBA 11 ¿Entre qué capas meníngeas fluye el líquido cefalorraquídeo para amortiguar el encéfalo? IDEAS CLAVE El encéfalo adulto pesa aproximadamente 1,5 kg y se divide en hemisferios cerebrales, diencéfalo, tronco encefálico y cerebelo.

El diencéfalo integra el tálamo (estación de relevo sensorial), el hipotálamo (centro regulador autónomo y metabólico) y el epitálamo (glándula pineal y plexos coroideos). El tronco encefálico mide cerca de 7,5 cm y se estructura en mesencéfalo (reflejos visuales y auditivos), protuberancia (ritmo respiratorio) y bulbo raquídeo (centros vitales cardiovasculares y respiratorios). El cerebelo modula el control temporal motor, la coordinación muscular precisa y el equilibrio postural. Las meninges protegen al SNC en tres capas (duramadre, aracnoides y piamadre), delimitando el espacio subaracnoideo donde circula el LCR sintetizado por los plexos coroideos. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 12.

¿Cuál es la función primordial del hipotálamo en el diencéfalo? 13. ¿Por qué capas está formada la duramadre en la cavidad craneal? Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 13 SISTEMA NERVIOSO 3 Médula espinal, nocicepción y pares craneales AL ACABAR SABRÁS Describir la función de la médula espinal como vía de conducción y centro integrador del arco reflejo. Diferenciar los tipos de dolor según su velocidad y origen fisiopatológico. Clasificar las modalidades funcionales de las fibras nerviosas sensitivas y motoras. Identificar los 12 pares craneales por su número, foramen de paso y función principal.

PIÉNSALO ANTES DE LEER 14 ¿Por qué un infarto de miocardio suele doler en el brazo izquierdo en lugar de limitarse al tórax? Médula espinal: estructura funcional y arco reflejo La médula espinal constituye la prolongación inferior directa del encéfalo (véase «Sistema Nervioso — Anatomía del encéfalo y protección del SNC»). Transcurre alojada dentro del conducto raquídeo de la columna vertebral y está rodeada por las envolturas meníngeas, circulando líquido cefalorraquídeo a través de su espacio leptomeníngeo o subaracnoideo.

A lo largo de su extensión se originan exactamente 31 pares de nervios raquídeos o espinales, encargados de integrar el tronco, el cuello y las cuatro extremidades con el sistema nervioso central. La médula espinal desempeña dos funciones de comunicación fundamentales, además de coordinar respuestas automáticas: Función aferente (sensitiva): canaliza los estímulos procedentes del tronco, el cuello y las extremidades superiores e inferiores hacia los centros superiores encefálicos (véase «Sistema Nervioso — Organización general y células del tejido nervioso»).

Función eferente (motora): conduce las órdenes elaboradas por el encéfalo hacia los órganos efectores somáticos y viscerales de dichas regiones anatómicas. Control de respuestas inmediatas: integra los arcos reflejos medulares y participa en la regulación efectora motora e involuntaria coordinada con el sistema nervioso autónomo, incluyendo sus divisiones simpática y parasimpática. El acto reflejo representa la unidad elemental de respuesta rápida ante un estímulo nocivo o imprevisto.

El circuito neuronal se inicia en un receptor sensitivo periférico, ingresa por la raíz posterior de la médula espinal hacia la sustancia gris, establece sinapsis y emite una señal rápida eferente por la raíz motora hacia el músculo efector para apartar la zona corporal amenazada antes de que el cerebro procese el estímulo de manera consciente. Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 14 Esquema del arco reflejo medular y raíces de la médula espinal. COMPRUEBA 15 ¿En qué se diferencia funcionalmente la raíz sensitiva de la raíz motora de un nervio raquídeo en un reflejo medular?

Fisiopatología básica y clasificación clínica del dolor El dolor constituye un mecanismo vital de protección y una señal de alerta del sistema nervioso central de que existe un daño tisular en los tejidos. Se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable ligada a una lesión real o inminente, cuya finalidad primordial consiste en provocar una retirada inmediata o la protección de la zona anatómica comprometida. Según su velocidad de instauración y conducción, el dolor se divide en dos categorías temporales fundamentales: Dolor rápido: se percibe en aproximadamente 0,1 segundos tras el estímulo.

Es agudo, punzante o eléctrico, se siente intensamente en la superficie corporal y no se percibe en los tejidos profundos. Dolor lento: comienza transcurrido al menos 1 segundo y puede propagarse o aumentar de forma gradual durante segundos o minutos. Presenta un carácter sordo, urente (sensación quemante o de escozor), pulsátil o nauseoso; puede volverse crónico y se manifiesta tanto en la piel como en estructuras orgánicas profundas. Tipo clínico Mecanismo y origen Características semiológicas Dolor visceral (esplácnico) Receptores de vísceras abdominales o de la caja torácica estimulados por estiramiento, tracción, isquemia o inflamación difusa.

Difuso, mal localizado, de conducción lenta, sin postura antiálgica definida y con frecuente cortejo vagal (sudoración, náuseas, vómitos, ansiedad). Dolor somático (parietal) Receptores en peritoneo parietal, piel o musculatura esquelética desencadenados por inflamación localizada. Conducción rápida por fibras mielinizadas, intenso, punzante, nítidamente circunscrito y con postura antiálgica. Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 15 Tipo clínico Mecanismo y origen Características semiológicas Dolor referido Convergencia sobre vías sensitivas centrales comunes entre axones viscerales y somáticos.

Sensación dolorosa percibida en zonas cutáneas o corporales notablemente alejadas de la víscera lesionada original. Dolor neuropático Alteración estructural o daño intrínseco de las propias fibras o axones neuronales. El impulso patológico emana directamente de las propias estructuras nerviosas dañadas y no de la excitación fisiológica de los nociceptores periféricos. Dolor psicogénico Origen psicológico relacionado con angustia o crisis emocional profunda. Carece de correlato lesional periférico observable; sus manifestaciones pueden medirse clínicamente pero no compararse de forma directa entre individuos. Tabla comparativa de fisiopatología del dolor visceral, somático y referido.

ERROR FRECUENTE Confundir el dolor referido con el dolor neuropático. En el dolor referido los nociceptores periféricos captan la agresión en una víscera u órgano interno y la vía central proyecta falsamente la sensación en un dermatoma periférico distante; en el dolor neuropático no hay estimulación normal de los receptores terminales, sino que el daño celular reside directamente en los propios axones o troncos de las fibras nerviosas. Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 16 Diagrama de la división general del sistema nervioso central y periférico.

COMPRUEBA 16 ¿Por qué el dolor visceral suele ir acompañado de cortejo vegetativo y resulta tan difícil de localizar con precisión por parte del paciente? Pares craneales: origen aparente y modalidades de las fibras Los pares craneales son doce pares de nervios periféricos numerados correlativamente del I al XII. A diferencia de los 31 nervios espinales (que resultan ser invariablemente mixtos), los nervios craneales muestran una diversidad notable: pueden ser sensitivos puros, motores puros o funcionalmente mixtos.

Tienen su emergencia o entrada externa en el encéfalo a través de su origen aparente, situado en el tronco encefálico o en la base del cerebro, y atraviesan diversos orificios y fisuras de la base craneal para distribuirse por la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen. Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 17 ESQUEMA Origen de pares craneales en tronco encefálico La distribución del origen aparente a nivel del tronco encefálico se reparte de la siguiente forma: Mesencéfalo (porción superior): origen aparente de los pares III y IV. Puente o protuberancia (porción media): origen aparente de los pares V, VI, VII y VIII.

Bulbo raquídeo (porción inferior): origen aparente de los pares IX, X, XI y XII. Para catalogar las modalidades funcionales nerviosas que componen estos pares se combinan tres pares de criterios opuestos: PARA RECORDARLO No existe el componente funcional «eferente somático especial». La musculatura derivada de los arcos branquiales embrionarios (como los músculos de la masticación o de la expresión facial) se clasifica técnicamente como eferente visceral especial (EVE).

Tronco encefálico Centros de origen aparente Mesencéfalo Estructura encefálica superior Pares III y IV Oculomotor y troclear Puente Protuberancia anular media Pares V, VI, VII y VIII Trigémino, abducens, facial y vestibulococlear Bulbo raquídeo Estructura encefálica inferior Pares IX, X, XI y XII Glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso Aferente vs. Eferente: según transporten información sensitiva periférica hacia el encéfalo (aferente) o emitan órdenes motoras o secretoras desde el encéfalo hacia los órganos periféricos (eferente). 1 Somático vs.

Visceral: las fibras somáticas inervan la piel y los músculos esqueléticos voluntarios; las fibras viscerales inervan los órganos internos, el músculo liso, el músculo cardíaco y el tejido glandular (sinónimo de fibras del sistema nervioso autónomo). 2 General vs. Especial: la cualidad general procesa tacto, presión, temperatura, dolor y propiocepción de todo el cuerpo; la cualidad especial está reservada a los sentidos especiales cefálicos (visión, olfato, audición, equilibrio y gusto).

3 Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 18 CAUSAS Y CONSECUENCIAS Isquemia o distensión visceral Estimulación de receptores profundos Vías sensitivas convergentes Comparten neuronas en la médula Mecanismo del dolor referido Sensación en dermatoma cutáneo Percepción errónea en superficie corporal Dolor a distancia Aparece lejos de la lesión original Anatomía sistemática de los doce pares craneales La siguiente tabla integra las doce parejas nerviosas craneales, describiendo su denominación, trayecto de salida foraminal de la base del cráneo, tipo funcional de axones e inervación funcional concreta: Nº y Denominación Foramen craneal Tipo funcional Inervación y funciones principales I.

Nervio olfatorio Lámina cribosa del etmoides Aferente somático especial Transporta los impulsos del olfato desde la mucosa olfatoria en el techo de la fosa nasal hasta el bulbo olfatorio y la corteza olfatoria cerebral (piriforme, amígdala y corteza entorrinal); carece de núcleo troncal propio. II. Nervio óptico Conducto óptico Aferente somático especial Conduce la información visual generada por los fotorreceptores de la retina convergiendo en el disco óptico (papila); sus cuerpos celulares están en la retina y no posee núcleo propio en el tronco encefálico. III.

Nervio oculomotor Fisura orbitaria superior Motor mixto (ESG y EVG) Inerva la mayor parte de la musculatura extraocular para el movimiento ocular; sus fibras viscerales parasimpáticas regulan la miosis (constricción pupilar) y la acomodación del cristalino. IV. Nervio troclear Fisura orbitaria superior Eferente somático general Proporciona la inervación motora exclusiva a un único músculo extrínseco del ojo para controlar el desplazamiento del globo ocular. Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 19 Nº y Denominación Foramen craneal Tipo funcional Inervación y funciones principales V. Nervio trigémino Fisura orbitaria sup.

(V1), foramen redondo (V2) y foramen oval (V3) Mixto (ASG y EVE) Conduce la sensibilidad de la cara mediante sus tres divisiones (oftálmica, maxilar y mandibular), inervando la piel, mucosas oral y nasal; suministra fibras motoras para los músculos de la masticación. VI. Nervio abducens Fisura orbitaria superior Eferente somático general Inerva motrizmente el músculo recto lateral, cuya contracción produce la abducción externa del ojo. VII. Nervio facial Conducto auditivo interno y foramen estilomastoideo Multimodal (EVE, AVG, AVE, ASG) Emerge con una raíz motora primaria para la expresión facial y el nervio intermediario (sensitivo y parasimpático).

Estimula las glándulas lagrimales y salivales; recoge el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua. VIII. Nervio vestibulococlear Conducto auditivo interno Aferente somático especial Sensitivo puro; su rama coclear transmite los impulsos del oído para la audición, mientras que su rama vestibular registra la aceleración, el movimiento y el equilibrio corporal. IX. Nervio glosofaríngeo Foramen yugular Multimodal Inerva la musculatura de la faringe para la deglución y estimula la secreción salival; recoge la sensibilidad gustativa del tercio posterior lingual, sensaciones orales y la presión en el seno carotídeo. X. Nervio vago Foramen yugular Multimodal Es el nervio craneal más largo.

Cruza el cuello hacia el tórax y abdomen proveyendo inervación parasimpática visceral a corazón y digestivo; controla fonación, deglución, secreción glandular, peristalsis y gusto. XI. Nervio accesorio Foramen yugular Eferente Inerva los músculos motores esternocleidomastoideo y trapecio, participando en la fonación y permitiendo la rotación de la cabeza y la elevación de los hombros; se asocia con ramas del plexo cervical. XII. Nervio hipogloso Conducto del hipogloso Eferente somático general Proporciona el control motor de la musculatura intrínseca y extrínseca de la lengua, resultando indispensable para los movimientos del habla y de la deglución.

Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 20 COMPRUEBA 17 ¿Cuáles son los cuatro pares craneales que contienen fibras parasimpáticas eferentes viscerales para regular funciones involuntarias? IDEAS CLAVE La médula espinal emite 31 pares de nervios raquídeos de composición enteramente mixta y canaliza vías aferentes, vías eferentes y arcos reflejos de respuesta inmediata. El dolor rápido se conduce en aproximadamente 0,1 segundos y no se percibe en tejidos profundos, mientras que el dolor lento tarda al menos 1 segundo y afecta a piel y estructuras viscerales.

El dolor referido surge de la convergencia de vías viscerales y somáticas en los mismos centros espinales, mientras que el dolor neuropático emana del daño directo de las fibras nerviosas. Los pares craneales se ordenan del I al XII y, a diferencia de los nervios espinales, pueden ser sensitivos puros, motores puros o mixtos multimodalmente. Los orígenes aparentes en el tronco encefálico se localizan en mesencéfalo (pares III y IV), protuberancia o puente (pares V, VI, VII y VIII) y bulbo raquídeo (pares IX, X, XI y XII). COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 18. ¿Qué orígenes aparentes en el tronco encefálico corresponden a los pares craneales según sus niveles anatómicos? 19.

¿En qué se diferencia el dolor visceral del dolor somático parietal? 20. ¿A través de qué orificios craneales abandonan el cráneo las tres divisiones del nervio trigémino ( , y )? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 21. ¿Qué componente celular abunda principalmente en la sustancia blanca? 22. ¿Qué función caracteriza a la microglía en el tejido nervioso? 23. ¿Cómo se define un ganglio nervioso?

V 1 V 2 V 3 Células fagocíticas libres a) Axones mielinizados b) Somas neuronales c) Ganglios periféricos d) Generación de potenciales de acción a) Defensa inmunitaria y fagocitosis b) Conducción centrífuga de estímulos c) Producción de líquido cefalorraquídeo d) Acúmulo de somas en el SNP a) Capa conectiva de las meninges b) Zona de sinapsis de la médula c) Conjunto de axones en el encéfalo d) Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 21 24. ¿Cuál es la función característica de una vía sensitiva aferente? 25. ¿Qué estructura actúa como estación de relevo para los impulsos sensoriales que van a la corteza? 26.

¿Dónde se localizan los centros reguladores del ritmo cardíaco y la presión arterial? 27. ¿Qué capa meníngea está íntimamente adherida a los surcos y circunvoluciones del encéfalo? 28. ¿Qué componentes celulares estructuran principalmente la barrera hematoencefálica? 29. ¿Cuántos pares de nervios emergen de la médula espinal y cuál es su característica funcional constante? 30. ¿A qué velocidad y con qué características temporales se transmite el dolor rápido? 31. ¿En qué estructura del tronco encefálico tienen su origen aparente los pares craneales IX, X, XI y XII? 32. ¿Qué nervio craneal inerva de forma motora el músculo recto lateral del ojo?

Llevar señales del SNC a efectores a) Inervar la musculatura voluntaria b) Liberar acetilcolina en vísceras c) Transportar estímulos hacia el SNC d) Cerebelo a) Bulbo raquídeo b) Tálamo c) Hipotálamo d) Mesencéfalo a) Epitálamo b) Bulbo raquídeo c) Protuberancia d) Aracnoides a) Piamadre b) Duramadre c) Periostio craneal d) Células ependimarias y microglía a) Plexos coroideos y oligodendrocitos b) Vasos encefálicos y astrocitos c) Aracnoides y duramadre d) 31 pares y son siempre mixtos a) 12 pares y son siempre sensitivos b) 31 pares divididos en motores y sensitivos c) 12 pares y son siempre motores d) En 0,1 segundos alcanzando vísceras profundas a) En 0,1 segundos sin afectar tejidos profundos b) A partir de 1 segundo de forma difusa c) En 10 segundos provocando dolor crónico d) En el puente o protuberancia a) En el mesencéfalo b) En el bulbo raquídeo c) En la lámina cribosa d) Nervio óptico (par II) a) Nervio troclear (par IV) b) Nervio oculomotor (par III) c) Nervio abducens (par VI) d) Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 22 4 Vías aéreas superiores y laringe AL ACABAR SABRÁS Identificar los componentes histológicos del epitelio respiratorio y describir los mecanismos de depuración y calentamiento del aire inspirado.

Describir la arquitectura de la cavidad nasal, sus cornetes y meatos, y clasificar los cuatro grupos de senos paranasales. Distinguir las tres porciones de la faringe y explicar la encrucijada aerodigestiva de la laringofaringe. Enumerar los nueve cartílagos laríngeos, diferenciando los impares de los pares y su papel en la fonación y protección aérea. PIÉNSALO ANTES DE LEER 33 ¿Por qué respirar por la boca reseca e irrita la garganta mucho más rápido que respirar por la nariz? El aparato respiratorio capta el oxígeno ambiental y retira el dióxido de carbono ( ) producido por el metabolismo tisular.

Su tracto inicial, compuesto por la nariz, las cavidades nasales, los senos paranasales, la faringe y la laringe, constituye la vía aérea superior encargada de conducir, depurar y acondicionar el flujo aéreo antes de que alcance las zonas de intercambio pulmonar. Aparato Respiratorio 4 Vías aéreas superiores y laringe 5 Árbol traqueobronquial, pulmones y hematosis CO 2 Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 23 ESQUEMA Aparato Respiratorio: subdivisiones anatómicas Histología del revestimiento respiratorio y acondicionamiento del aire La mucosa respiratoria consta de un tejido especializado denominado epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes.

Las células caliciformes vierten una secreción mucosa viscosa hacia la luz aérea. Esta película de moco retiene motas de polvo y agentes patógenos en suspensión, mientras que los cilios apicales baten sincrónicamente para desplazar las partículas atrapadas en dirección a la faringe, donde terminan siendo deglutidas o expectoradas. Inmediatamente por debajo del epitelio descansa una lámina propia de tejido conectivo laxo dotada de una rica red capilar vascular y células defensivas (células plasmáticas, mastocitos, macrófagos y linfocitos).

El abundante flujo sanguíneo subyacente calienta activamente el aire inspirado por conducción térmica y aporta agua para humedecerlo con rapidez, protegiendo las vías profundas frente al aire frío y seco.

Vía aérea superior Conducción, filtro y acondicionamiento Cavidad nasal y senos Filtro mucociliar y resonancia Faringe Nasofaringe, orofaringe y laringofaringe Laringe Cartílagos, epiglotis y fonación Vía aérea inferior Conducción baja e intercambio Tráquea y bronquios Árbol traqueobronquial cartilaginoso Pulmones y alvéolos Hematosis alveolar con los capilares Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 24 Esquema anatómico general del aparato respiratorio y sus órganos conductores. COMPRUEBA 34 ¿Cómo consiguen las células caliciformes y los cilios impedir que las impurezas alcancen los alvéolos?

Organización anatómica de la cavidad nasal La nariz presenta una estructura externa visible y una cavidad interna profunda. La porción externa combina un armazón óseo y un soporte cartilaginoso cubierto por músculo y tegumento cutáneo: Soporte óseo superior: constituido por el hueso frontal, los huesos propios de la nariz (huesos nasales) y las ramas del maxilar superior. Soporte cartilaginoso inferior: formado por cartílago hialino, que incluye los cartílagos nasales laterales, el cartílago septal y los cartílagos alares, además de tejido conectivo denso y adiposo en las alas de la nariz.

Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 25 Estructura ósea y cartilaginosa del soporte de la nariz externa. La cavidad nasal se divide internamente en dos conductos simétricos mediante el tabique nasal. Este tabique osteocartilaginoso está configurado en su porción anterior por cartílago hialino y en su porción posteroinferior por el hueso vómer. En la entrada se sitúa el vestíbulo nasal, tapizado por piel provista de pelos gruesos que forman la primera barrera mecánica de filtración para partículas grandes. Las paredes laterales de las fosas nasales están formadas por el etmoides, el hueso lagrimal, el palatino y los cornetes.

Desde estas paredes sobresalen hacia la luz tres salientes óseos curvados: los cornetes nasales superior, medio e inferior. Por debajo de cada uno de ellos queda delimitado un pasaje aéreo estrecho o canal denominado meato (superior, medio e inferior). Al obligar al aire a realizar giros turbulentos, los cornetes maximizan el contacto del flujo con la mucosa caliente y húmeda, facilitando la retención de partículas y reteniendo calor y vapor durante la espiración para frenar la deshidratación. Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 26 Corte sagital de las vías respiratorias superiores, faringe y laringe.

Senos paranasales y estructuras de drenaje Alrededor de las fosas nasales, varios huesos craneales y faciales contienen cavidades neumáticas revestidas de mucosa que comunican con las fosas nasales: los senos paranasales. Cumplen dos funciones esenciales: disminuyen el peso de los huesos faciales y del cráneo y funcionan como cámaras de resonancia que modulan el timbre de la voz. El moco producido en ellos drena directamente hacia la cavidad nasal. Existen cuatro grupos bilaterales de senos: Seno paranasal Hueso en el que se ubica Funciones anatómicas principales Frontal Hueso frontal Alivio del peso óseo craneal anterior y resonancia de la voz.

Maxilar Maxilar superior Espacio aéreo amplio; aligera el macizo facial y colabora en la fonación. Etmoidal Celdillas del hueso etmoides Laberinto aéreo que comunica con los meatos para secreción mucosa y aligeramiento. Esfenoidal Cuerpo del hueso esfenoides Cavidad profunda en la base craneal que suma resonancia a los sonidos emitidos. En las fosas nasales también desembocan los conductos nasolagrimales, que drenan el excedente de lágrimas procedentes de la superficie ocular directamente hacia la cavidad nasal. Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 27 COMPRUEBA 35 ¿Por qué la presencia de cornetes y meatos mejora el acondicionamiento del aire respecto a un conducto liso?

Faringe: subdivisiones y encrucijada aerodigestiva La faringe es un conducto fibromuscular de aproximadamente 13 cm de longitud situado por detrás de las cavidades nasal y bucal, y anterior a las vértebras cervicales. Se extiende verticalmente desde la base del cráneo hasta el borde inferior del cartílago cricoides, donde se continúa con el esófago. Sus paredes musculares reciben inervación motora y sensitiva de los pares craneales vago (X) y glosofaríngeo (IX) (véase «Sistema Nervioso — Médula espinal, nocicepción y pares craneales»), regulando la deglución, la respiración y el habla.

Anatómicamente se organiza en tres regiones superpuestas: ERROR FRECUENTE No confundas la nasofaringe con una zona aerodigestiva. La nasofaringe es estrictamente una vía aérea; solo la orofaringe y la laringofaringe actúan como canales mixtos para el paso tanto de aire como de alimentos. Laringe: armazón cartilaginoso y aparato fonador La laringe es un conducto cartilaginoso corto que comunica la laringofaringe con la tráquea en la línea media del cuello, ventral al esófago. El órgano está sostenido por ligamentos, articulaciones, músculos intrínsecos y extrínsecos, y un revestimiento mucoso interno.

Su armazón esquelético rígido está integrado por un total de 9 cartílagos: Tres cartílagos impares: Cartílago tiroides: el más grande del conjunto, formado por dos láminas unidas por delante que configuran la prominencia laríngea («nuez de Adán»). Nasofaringe: sector exclusivamente respiratorio situado detrás de las aberturas nasales posteriores (coanas). En su techo se aloja la amígdala faríngea (o adenoides). En sus paredes laterales desemboca la trompa de Eustaquio (tubo faringotimpánico), comunicando la nasofaringe con la cavidad del oído medio.

Dado que la mucosa es continua entre ambas zonas, las inflamaciones e infecciones de garganta pueden propagarse en sentido ascendente y causar otitis media. 1 Orofaringe: tramo intermedio que actúa como vía mixta para aire y bolo alimenticio, extendido desde el paladar blando hasta el nivel del hueso hioides. Aloja las amígdalas palatinas en las paredes laterales y las amígdalas linguales en la base posterior de la lengua, integrando el anillo linfático protector. 2 Laringofaringe (o hipofaringe): segmento inferior que se prolonga desde el hueso hioides hasta el cartílago cricoides.

Constituye una auténtica encrucijada donde se bifurcan dos vías: anteriormente se abre la laringe, destinada en exclusiva al paso de aire; posteriormente desciende el esófago, encargado de llevar los alimentos hacia el estómago. 3 Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 28 Cartílago cricoides: anillo cartilaginoso completo ubicado en la base de la laringe, inferior al tiroides y conectando con el primer anillo traqueal. Epiglotis: lámina elástica en forma de hoja unida al borde anterior de la laringe. Durante la deglución desciende e inclina su borde libre para tapar la entrada laríngea, dirigiendo los alimentos hacia el esófago e impidiendo su aspiración a la vía aérea.

Tres cartílagos pares: Cartílagos aritenoides: piezas piramidales articuladas sobre el cricoides que sirven de anclaje posterior a las cuerdas vocales, movilizadas por la musculatura para tensarlas y aproximarlas. Cartílagos corniculados: dos pequeños nódulos cónicos situados sobre el vértice de cada cartílago aritenoides. Cartílagos cuneiformes: piezas alargadas suspendidas en los pliegues de la mucosa laríngea para dar sostén a las paredes.

ESQUEMA Cartílagos de la laringe En el interior de la luz laríngea la mucosa forma dos pares de pliegues horizontales que delimitan el aparato fonador: Pliegues vestibulares (cuerdas vocales superiores o falsas): no intervienen en la vibración sonora; colaboran en el cierre laríngeo para contener la respiración. Pliegues vocales (cuerdas vocales inferiores o verdaderas): bandas elásticas que vibran con el paso del aire espirado para emitir los sonidos primarios del habla, cuya frecuencia varía según la tensión muscular aplicada por los aritenoides.

Inferiormente, la laringe se continúa de manera directa con la tráquea (véase «Aparato Respiratorio — Árbol traqueobronquial, pulmones y hematosis»). Cartílagos impares (3) Estructuras medias del armazón Tiroides Forma la nuez de Adán Cricoides Anillo basal cartilaginoso Epiglotis Cierre valvular deglutorio Cartílagos pares (3 pares) Estructuras bilaterales funcionales Aritenoides Inserción de cuerdas vocales Corniculados Vértice de los aritenoides Cuneiformes Sostén de pliegues mucosos Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 29 COMPRUEBA 36 ¿Cuál es la función biomecánica de la epiglotis al momento de tragar alimentos?

IDEAS CLAVE El epitelio respiratorio es cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes y descansa sobre una lámina propia ricamente vascularizada. Los cornetes nasales y los meatos inducen turbulencias que calientan, humidifican y filtran el aire, evitando la deshidratación mucosa. Existen cuatro grupos de senos paranasales (frontales, maxilares, etmoidales y esfenoidales) que reducen el peso óseo craneal y aportan resonancia a la voz. La faringe mide aproximadamente 13 cm y se divide en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe; esta última da paso anterior a la laringe y posterior al esófago.

El esqueleto laríngeo contiene 9 cartílagos (3 impares: tiroides, cricoides, epiglotis; y 3 pares: aritenoides, corniculados, cuneiformes) y alberga las cuerdas vocales verdaderas emisoras de sonido. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 37. ¿Qué cartílagos componen el grupo impar y cuáles el grupo par de la laringe? 38. ¿Por qué un cuadro infeccioso en la faringe puede causar otitis media? 39. ¿Qué diferencia funcional existe entre las cuerdas vocales superiores e inferiores? APARATO RESPIRATORIO 5 Árbol traqueobronquial, pulmones y hematosis AL ACABAR SABRÁS Diferenciar la anatomía traqueal y la asimetría de los bronquios principales.

Identificar las divisiones del árbol bronquial hasta las unidades alveolares. Distinguir la morfología externa, cisuras y segmentos de ambos pulmones. Explicar el funcionamiento de las pleuras y el mecanismo biofísico de la hematosis. PIÉNSALO ANTES DE LEER 40 ¿Por qué un objeto aspirado de forma accidental suele alojarse casi siempre en el pulmón derecho y no en el izquierdo? Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 30 Estructura de la tráquea y bifurcación traqueal La tráquea es la vía aérea tubular que continúa a la laringe por debajo del cartílago cricoides (véase «Aparato Respiratorio — Vías aéreas superiores y laringe»).

Su pared semirrígida tiene una longitud aproximada de 13 cm. Se compone de anillos incompletos de cartílago hialino con morfología de herradura orientados hacia anterior y lateral. Esta armazón cartilaginosa evita el colapso luminal durante las presiones respiratorias negativas. Por posterior, la abertura de cada anillo se cierra mediante un ligamento fibroelástico y fibras transversas de músculo traqueal liso. Dicho plano muscular se relaciona de forma íntima con la cara anterior del esófago. Histológicamente, la tráquea presenta una mucosa interna recubierta por epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado intercalado con células caliciformes productoras de moco.

Bajo su membrana basal se encuentra la lámina propia con tejido linfoide y glándulas seromucosas. Más profundamente, la submucosa de tejido conjuntivo denso contacta con el pericondrio del cartílago hialino. Por último, una adventicia o serosa externa de tejido conjuntivo laxo fija el conducto en el mediastino superior. En su extremo distal, la tráquea finaliza bifurcándose a nivel del ángulo esternal y el disco intervertebral entre T4 y T5 (a la altura del borde superior de la quinta vértebra torácica). En el interior de este punto de divergencia se proyecta una cresta sagital con soporte cartilaginoso denominada carina traqueal.

La mucosa de la carina posee una abundante sensibilidad mecánica, por lo que actúa como un disparador decisivo del reflejo de la tos ante cualquier cuerpo extraño. COMPRUEBA 41 ¿Qué tejido cierra los anillos traqueales por su cara posterior y qué estructura digestiva contacta directamente con él? Bronquios principales y ramificación del árbol bronquial La bifurcación traqueal genera los dos bronquios principales o primarios, los cuales ingresan en los pulmones a través de los respectivos hilios. Existe una marcada disparidad geométrica y funcional entre ambos conductos: Bronquio principal derecho: es más ancho, más corto y más vertical respecto al eje traqueal.

Debido a esta disposición rectilínea, los cuerpos extraños y secreciones aspirados tienden a alojarse preferentemente en su trayecto. Bronquio principal izquierdo: describe una trayectoria más prolongada, estrecha y horizontal hacia el hilio izquierdo, discurriendo por debajo del arco aórtico y por delante del esófago y la aorta torácica. A partir de los bronquios principales se organiza una división dicotómica progresiva conocida como árbol bronquial: Bronquios lobares (secundarios): se distribuyen hacia cada lóbulo pulmonar. El bronquio principal derecho da 3 bronquios lobares (superior, medio e inferior), mientras que el izquierdo genera 2 (superior e inferior).

1 Bronquios segmentarios (terciarios): se ramifican desde los lobares para ventilar áreas anatómicamente independientes llamadas segmentos broncopulmonares. 2 Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 31 Esquema del árbol traqueobronquial desde la tráquea hasta los alvéolos. Bronquiolos intersegmentarios de conducción: conductos que pierden progresivamente las placas cartilaginosas y aumentan su componente de músculo liso. 3 Bronquiolos terminales: último eslabón de la zona exclusivamente conductora de aire. 4 Bronquiolos respiratorios: primera porción con capacidad de intercambio gaseoso al presentar alvéolos aislados en su pared.

5 Conductos y sacos alveolares: racimos terminales de alvéolos donde culmina el flujo aéreo. 6 Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 32 PROCESO Divisiones del árbol bronquial ERROR FRECUENTE Un fallo común en el examen consiste en atribuir al bronquio principal izquierdo una mayor probabilidad de impactación por aspiración. El bronquio principal derecho, al poseer mayor calibre, menor longitud y una orientación notablemente más vertical alineada con la tráquea, constituye la localización anatómica habitual donde se detienen los objetos aspirados accidentalmente.

COMPRUEBA 42 ¿A partir de qué nivel del árbol bronquial finaliza la zona de conducción pura y comienza la función de hematosis? Anatomía macroscópica de los pulmones y relaciones mediastínicas Los pulmones son órganos elásticos pares situados en la cavidad torácica a ambos lados del mediastino (véase «Sistema Cardiovascular — Anatomía cardíaca, cámaras y aparato valvular»). Tienen una masa conjunta de entre 900 y 1300 g y un aspecto esponjoso debido a los millones de cavidades aéreas que contienen. Cada pulmón posee: Un vértice (ápex) superior redondeado que sobrepasa la abertura torácica superior por detrás y encima de la clavícula.

Una base diafragmática cóncava que descansa sobre la cúpula del músculo diafragma (con relación hepática prominente a la derecha). Una cara costal externa y convexa, adaptada a la curvatura de las costillas e intercostales.

Tráquea Vía principal que se bifurca en la carina 1 Bronquios principales Derecho e izquierdo rumbo a los hilios 2 Bronquios lobares Tres derechos y dos izquierdos por lóbulo 3 Bronquios segmentarios Diez derechos y ocho izquierdos independientes 4 Bronquiolos terminales Fin del sector puramente conductor 5 Sacos alveolares Racimos con alvéolos para la hematosis 6 Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 33 Una cara mediastínica interna donde se localiza el hilio pulmonar. Por esta depresión ingresan y emergen la arteria pulmonar, dos venas pulmonares, el bronquio principal, vasos linfáticos y plexos nerviosos. Esquema anatómico de las caras y cisuras de ambos pulmones.

Las características anatómicas difieren entre ambos pulmones debido al espacio ocupado por el corazón y las estructuras vasculares mediastínicas: Parámetro anatómico Pulmón derecho Pulmón izquierdo Lóbulos 3 (superior, medio e inferior) 2 (superior e inferior) Fisuras o cisuras 2 (oblicua y horizontal) 1 (oblicua) Segmentos broncopulmonares 10 segmentos 8 segmentos Estructuras complementarias Lóbulo medio independiente Incisura o escotadura cardíaca y língula Impresiones mediastínicas Corazón, vena cava superior, vena cava inferior, vena ácigos, esófago Corazón (fosa cardíaca acentuada), arco aórtico, aorta torácica descendente, esófago Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 34 COMPRUEBA 43 ¿Qué elementos vasculares y aéreos entran y salen del pulmón atravesando el hilio pulmonar?

Mecánica pleural y membrana alvéolo-capilar (hematosis) Cada pulmón se halla contenido dentro de un saco fibroseroso cerrado e independiente denominado pleura. La pleura visceral recubre íntimamente la superficie pulmonar e ingresa en el fondo de las cisuras interlobares. La pleura parietal tapiza la superficie interna de la cavidad torácica, el diafragma y la cara lateral del mediastino. Entre ambas hojas existe un espacio virtual denominado cavidad pleural. Este espacio contiene un volumen mínimo (apenas 1 a 2 ml) de líquido pleural seroso derivado del plasma.

Su función primordial es actuar como lubricante para evitar el roce durante la expansión pulmonar y generar una tensión superficial que mantiene adherido el pulmón a la pared torácica durante la ventilación. Diagrama de la situación torácica de los pulmones y cavidades pleurales. En el extremo funcional del sistema, los alvéolos se agrupan en íntimo contacto con densas redes de capilares procedentes de la circulación menor (véase «Sistema Cardiovascular — Dinámica de la circulación mayor y menor, vasos y sangre»). En esta región ocurre la hematosis, definida como el intercambio gaseoso pasivo entre el aire alveolar y la sangre capilar.

HEMATOSIS Proceso biofísico de difusión simple por gradiente de concentración mediante el cual el oxígeno ( ) del aire alveolar atraviesa la barrera respiratoria para ligarse a la hemoglobina de los eritrocitos, mientras que el dióxido de carbono ( ) disuelto en el plasma y capilares difunde hacia la cavidad alveolar para ser expulsado en la espiración.

O 2 CO 2 Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 35 CAUSAS Y CONSECUENCIAS Gradiente alvéolo-capilar de O2 Mayor concentración de oxígeno en el saco alveolar Gradiente capilar-alveolar de CO2 Mayor concentración venosa de dióxido de carbono Hematosis alveolar Oxigenación de la hemoglobina El O2 se une a eritrocitos para distribución sistémica Eliminación aérea de CO2 Expulsión del gas de desecho durante la espiración COMPRUEBA 44 ¿Cuál es el motor físico que permite el paso de gases durante la hematosis a través de la pared alveolar? IDEAS CLAVE La tráquea mide aproximadamente 13 cm y se bifurca en la carina cartilaginosa a la altura de T4-T5.

El bronquio principal derecho es más corto, ancho y vertical que el izquierdo, favoreciendo la aspiración de cuerpos extraños. El pulmón derecho tiene 3 lóbulos, 2 cisuras y 10 segmentos broncopulmonares; el izquierdo tiene 2 lóbulos, cisura oblicua y 8 segmentos. Las pleuras visceral y parietal delimitan la cavidad pleural lubricada por escaso líquido seroso para el deslizamiento respiratorio. La hematosis es la difusión de hacia la hemoglobina capilar y de hacia el alvéolo impulsada por gradientes de concentración. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 45. ¿Por qué un cuerpo extraño inhalado suele alojarse con mayor frecuencia en el pulmón derecho que en el izquierdo? 46.

¿Qué diferencias anatómicas cuantitativas existen entre el pulmón derecho y el izquierdo en cuanto a lóbulos y segmentos broncopulmonares? O 2 CO 2 Anatomía Humana: Nervioso, Respiratorio y Cardiovascular 36 Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 47. ¿Cuál es la constitución histológica clásica del epitelio respiratorio? 48. ¿Qué estructura separa la cavidad nasal en dos mitades en su zona posterior? 49. ¿Dónde desemboca la trompa de Eustaquio (tubo faringotimpánico)? 50. ¿Qué cartílago laríngeo desciende durante la deglución para tapar la vía aérea? 51. ¿A qué nivel vertebral torácico se bifurca la tráquea en la carina? 52.

¿Qué rasgo anatómico caracteriza al bronquio principal derecho frente al izquierdo? 53. ¿Cuál es la estructura interna del pulmón izquierdo compensatoria del espacio cardíaco? 54. ¿Qué mecanismo físico impulsa el intercambio gaseoso durante la hematosis alveolar?

Cúbico simple con borde en cepillo a) Cilíndrico pseudoestratificado ciliado con caliciformes b) Transicional estratificado con células en sombrilla c) Plano estratificado queratinizado sin cilios d) Hueso vómer a) Cartílago alar b) Hueso frontal c) Hueso maxilar d) En el meato inferior a) En la orofaringe b) En la laringofaringe c) En la nasofaringe d) Cartílago cricoides a) Cartílago aritenoides b) Cartílago tiroides c) Epiglotis d) Nivel T8-T9 a) Nivel T1-T2 b) Nivel T4-T5 c) Nivel C6-C7 d) Más ancho, corto y vertical a)…