Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen

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APUNTES ANATOMÍA HUMANA Grado en Enfermería Universidad de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apuntes del sistema respiratorio: anatomía de vías aéreas, laringe, árbol bronquial, alvéolos, circulación pulmonar, pleuras y mediastino para Enfermería. APREN.AI Índice 1 Organización general y funciones del sistema respiratorio Organización anatómica del aparato respiratorio Funciones fisiológicas generales Diferenciación entre respiración externa y respiración interna Vía aérea superior 2 Cavidad bucal, fosas nasales y senos paranasales 1. La cavidad bucal como vía aérea accesoria 2. Arquitectura de las fosas nasales y tabique nasal 3. Paredes nasales, meatos y acondicionamiento del aire 4.

Senos paranasales: anatomía, desarrollo y drenaje 3 Faringe y laringe Faringe: encrucijada aerodigestiva y divisiones anatómicas Tejido linfoide faríngeo y anillo amigdalino de Waldeyer La laringe: armazón cartilaginoso y topografía Morfología interna de la laringe y aparato fonador 4 Árbol traqueobronquial y arquitectura pulmonar Tráquea: estructura y relaciones anatómicas Bronquios principales y ramificación del árbol bronquial Transición histológica de la vía aérea Morfología macroscópica de los pulmones Hilio pulmonar, pedículo y doble circulación pulmonar 5 Unidad respiratoria y membrana alvéolo-capilar Organización y componentes de la unidad respiratoria Histología alveolar: pared celular y surfactante La membrana alvéolo-capilar y las bases de la difusión 6 Estructuras accesorias — Pleuras, recesos pleurales y mediastino Pleuras y cavidad pleural Divisiones topográficas de la pleura parietal y recesos pleurales Compartimentos torácicos y límites del mediastino Contenido mediastínico: relaciones viscerales, vasculares y nerviosas 7 Resumen para repasar Tracto respiratorio superior y fosas nasales Laringe y aparato fonador Árbol traqueobronquial y pulmones Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 1 Unidad respiratoria y membrana alvéolo-capilar Pleuras y mediastino Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 2 1 Organización general y funciones del sistema respiratorio AL ACABAR SABRÁS Clasificar las estructuras anatómicas del sistema respiratorio en tracto superior, inferior y accesorias. Describir las funciones homeostáticas, inmunitarias y mecánicas del aparato respiratorio. Diferenciar las etapas de la respiración externa de los procesos de la respiración interna. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué respirar no equivale simplemente a mover aire dentro y fuera del tórax?

El aparato respiratorio reúne el conjunto de estructuras anatómicas encargadas de realizar el intercambio de gases entre el medio ambiente atmosférico y el torrente sanguíneo. Se sitúa en su totalidad por encima del diafragma, sin prolongarse hacia la cavidad abdominal. ESQUEMA Estructura general del sistema respiratorio Organización anatómica del aparato respiratorio Desde el punto de vista descriptivo y funcional, los órganos respiratorios se agrupan en estructuras principales y accesorias: Grupo Subdivisión Estructuras incluidas Estructuras principales Sistema respiratorio superior Boca (compartida con el tubo digestivo), fosas nasales, senos paranasales, faringe, laringe y tráquea.

Estructuras principales Vías de conducción e intercambio Tracto superior Boca a tráquea Tracto inferior Bronquios y pulmones Estructuras accesorias Soporte y mecánica motora Caja torácica Huesos, articulaciones y músculos Pleuras Membranas serosas pulmonares Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 3 Grupo Subdivisión Estructuras incluidas Sistema respiratorio inferior Bronquios y pulmones. Estructuras accesorias Tórax (huesos, articulaciones y músculos torácicos) y pleuras. Diagrama de los órganos del aparato respiratorio y sus funciones generales. Las estructuras accesorias resultan imprescindibles para permitir la dinámica de la caja torácica y la mecánica pulmonar.

COMPRUEBA 2 ¿Por qué las estructuras accesorias torácicas y pleurales son indispensables para la respiración si no forman parte de la vía aérea en sí? Funciones fisiológicas generales La actividad del sistema respiratorio no se limita al aporte de oxígeno, sino que abarca diversos procesos homeostáticos y protectores: Intercambio gaseoso: incorpora oxígeno molecular para su reparto a los tejidos y retira el dióxido de carbono procedente del catabolismo celular. Regulación del equilibrio ácido-base: contribuye a modular el pH sanguíneo y corporal modificando la eliminación del dióxido de carbono.

Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 4 Defensa y filtración: protege frente a la entrada de agentes patógenos y partículas irritantes mediante el filtrado del aire inspirado. Sentido del olfato: alberga terminaciones y receptores especializados en la cavidad nasal. Fonación y vocalización: genera vibraciones al desplazar el aire a través de las cuerdas vocales, posibilitando el habla, el canto o la emisión de gritos. Excreción térmica e hídrica: elimina pequeñas cantidades de calor y vapor de agua al exterior con el flujo espirado.

Diferenciación entre respiración externa y respiración interna En el organismo tienen lugar dos etapas funcionales bien diferenciadas asociadas al término de respiración: DEFINICIÓN La respiración externa comprende el flujo e intercambio global de gases entre la atmósfera y la sangre circulante, integrando la acción del sistema respiratorio y del sistema cardiovascular. Por su parte, la respiración interna o celular corresponde al intercambio neto de gases entre la sangre capilar sistémica y las células diana de los tejidos.

PROCESO Fases secuenciales de la respiración 1 Ventila ción Entrada y salida de aire 2 Difusión alveolar Paso de gases a la sangre 3 Transporte vascular Distribución sanguí nea sistémica 4 Respira ción interna Intercambio en teji dos diana Etapa Fase Sistemas y estructuras implicadas Descripción Respiración externa Ventilación Sistema respiratorio Flujo de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares. Difusión Sistema respiratorio y cardiovascular Paso pasivo de los gases entre el gas alveolar y la sangre. Transporte Sistema cardiovascular Desplazamiento sanguíneo de los gases hacia los lechos tisulares.

Intercambio Sistema cardiovascular Cesión de gases entre la microcirculación y los tejidos. Respiración interna (celular) Metabolismo celular Células de los tejidos y capilares locales Consumo tisular de oxígeno y liberación de dióxido de carbono metabólico. Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 5 ERROR FRECUENTE Es muy común igualar los términos «ventilación pulmonar» y «respiración». La ventilación es únicamente el movimiento mecánico de entrada y salida del aire, mientras que la respiración externa e interna abarcan la difusión alvéolo-capilar, el transporte sanguíneo y el intercambio tisular.

COMPRUEBA 3 ¿Qué fases de la respiración externa involucran de manera directa las estructuras del sistema cardiovascular? IDEAS CLAVE El aparato respiratorio se encuentra confinado por encima del músculo diafragma, sin invadir la cavidad abdominal. El tracto respiratorio superior abarca desde la cavidad nasal y oral hasta la tráquea; el inferior comprende los bronquios y pulmones. Las funciones respiratorias integran el intercambio gaseoso, el equilibrio del pH, la fonación, la olfación y la eliminación de agua y calor. La respiración externa conecta la atmósfera con la circulación mediante ventilación, difusión, transporte e intercambio.

La respiración interna o celular consiste en la transferencia gaseosa entre los capilares y las células periféricas. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 4. ¿Qué órganos componen el tracto respiratorio superior según la división anatómica básica? 5. ¿En qué se diferencia la ventilación pulmonar de la respiración celular interna? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 6. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas se clasifica dentro del tracto respiratorio inferior? 7. ¿Qué fases de la respiración externa dependen directamente del sistema cardiovascular?

Senos paranasales a) Tráquea b) Faringe c) Bronquios d) Solo la ventilación mecánica a) Ventilación pulmonar y fonación b) Difusión, transporte e intercambio c) Olfación y filtrado ciliar d) Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 6 8. ¿Qué límite muscular separa anatómicamente al sistema respiratorio de la cavidad abdominal? 9. ¿Cuál es la función homeostática del sistema respiratorio ligada a la excreción de dióxido de carbono?

Los intercostales a) La pleura parietal b) El mediastino c) El diafragma d) Ajuste del pH corporal a) Filtración de patógenos b) Modulación del tono vocal c) Producción de calor metabólico d) Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 7 2 Cavidad bucal, fosas nasales y senos paranasales AL ACABAR SABRÁS Describir la anatomía funcional de la cavidad bucal y sus límites hacia la orofaringe. Identificar las estructuras óseas y cartilaginosas del tabique y de las paredes nasales. Relacionar cada meato nasal con las estructuras y cavidades paranasales que en él drenan. Explicar la disposición anatómica de los senos paranasales y la peculiaridad del ostium maxilar.

PIÉNSALO ANTES DE LEER 10 ¿Por qué respirar por la boca durante el invierno enfría y reseca la garganta con mayor rapidez que hacerlo por la nariz? 1. La cavidad bucal como vía aérea accesoria Aunque la boca constituye el segmento inicial del aparato digestivo, actúa con frecuencia como una ruta alternativa de ventilación en situaciones de mayor demanda metabólica o ante la obstrucción nasal. El espacio anatómico está revestido por una mucosa oral integrada por un epitelio estratificado escamoso no queratinizado y delimitada lateralmente por las mejillas y anteriormente por los labios.

Vía aérea superior 2 Cavidad bucal, fosas nasales y senos paranasales 3 Faringe y laringe Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 8 Esquema anatómico de la cavidad bucal y del istmo de las fauces. Topográficamente, la boca se divide en dos regiones principales: Vestíbulo oral: espacio comprendido entre la superficie interna de los labios y las mejillas y la cara externa de los dientes y encías. Cavidad oral propiamente dicha: compartimento delimitado por delante y a los lados por las arcadas dentarias, extendiéndose posteriormente hacia la faringe. El techo bucal está configurado por el paladar en dos porciones anatómicas consecutivas.

Por delante se sitúa el paladar duro, una base ósea rígida formada por las apófisis palatinas de los huesos maxilares y las láminas horizontales de los huesos palatinos. Hacia atrás continúa el paladar blando o velo del paladar, un tabique muscular dinámico formado por pares de músculos tapizados por mucosa. En su borde posterior libre pende una prolongación cónica medial denominada úvula. A ambos lados del velo del paladar se disponen dos repliegues mucosos musculares verticales: los pilares anteriores (arco palatogloso) y los pilares posteriores (arco palatofaríngeo).

Estos arcos delimitan el istmo de las fauces, la encrucijada posterior que comunica directamente la cavidad bucal con la orofaringe. COMPRUEBA 11 ¿Qué elementos musculares y óseos componen y delimitan el istmo de las fauces hacia la vía aérea faríngea? Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 9 2. Arquitectura de las fosas nasales y tabique nasal La nariz marca el comienzo natural y principal del tracto respiratorio superior. En la pirámide nasal externa se distinguen una raíz superior unida a la frente, un dorso que desciende y un vértice o punta libre anterior.

La estructura externa consta de una porción ósea cefálica y una porción cartilaginosa caudal: Puente óseo nasal: constituido por los huesos propios nasales, las apófisis ascendentes del maxilar superior y la porción nasal del hueso frontal. Porción cartilaginosa: formada por cartílagos hialinos nasales, organizados en cinco piezas principales junto con otros pequeños cartílagos accesorios. El aire accede a las fosas nasales a través de los orificios nasales externos o narinas, rodeados lateralmente por las alas nasales. Posteriormente, cada fosa se abre hacia la nasofaringe mediante las coanas. Diagrama sagital de los elementos osteocartilaginosos del tabique nasal.

Las fosas nasales derecha e izquierda se encuentran divididas por el tabique nasal (septum nasal), una pared medial osteocartilaginosa: CONSTITUCIÓN DEL TABIQUE NASAL El tabique nasal está compuesto por la lámina perpendicular del hueso etmoides posterosuperiormente, el vómer posteroinferiormente y el cartílago septal hialino en su porción anterior. Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 10 En el niño pequeño el tabique se sitúa rigurosamente en el plano medio sagital. A partir del séptimo año de desarrollo óseo, suele presentar ligeras desviaciones fisiológicas, abombándose comúnmente hacia el lado derecho sin que represente un estado patológico.

COMPRUEBA 12 ¿Cuáles son las tres estructuras que integran el tabique nasal dividiendo ambas fosas nasales? 3. Paredes nasales, meatos y acondicionamiento del aire Cada fosa nasal cuenta con cuatro paredes definidas: Techo: estrecho y arqueado, configurado de adelante hacia atrás por el hueso frontal, la lámina cribiforme del etmoides y el cuerpo del esfenoides. Suelo: horizontal y plano, más ancho que el techo, constituido por la apófisis palatina del hueso maxilar y la lámina horizontal del hueso palatino. Pared medial: lisa, configurada enteramente por el tabique nasal.

Pared lateral: irregular y anfractuosa debido a la presencia de los tres cornetes nasales (superior, medio e inferior), láminas óseas curvadas hacia abajo que delimitan debajo de sí unos canales de paso denominados meatos nasales. Corte sagital de la pared lateral nasal con cornetes y meatos.

Los meatos dirigen el flujo y recogen el drenaje de estructuras glandulares y cavidades paranasales contiguas: Meato nasal Ubicación Estructuras que desembocan Meato superior Bajo el cornete nasal superior Celdillas o senos etmoidales Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 11 Meato nasal Ubicación Estructuras que desembocan Meato medio Bajo el cornete nasal medio Senos frontales y senos maxilares Meato inferior Bajo el cornete nasal inferior Conducto nasolagrimal A nivel histológico, en el vestíbulo nasal la piel contiene pelos cortos y gruesos denominados vibrisas, cuya función es retener las partículas suspendidas de mayor tamaño.

Más adentro, la pared se transforma en mucosa respiratoria con un epitelio pseudoestratificado columnar ciliado con abundantes células productoras de moco. Este sistema retiene partículas microscópicas mientras la densa vascularización subyacente calienta y humedece el aire inspirado antes de su descenso hacia las vías inferiores. En el tercio superior de las fosas nasales (techo y zonas adyacentes de las paredes medial y lateral), la pared se reviste de mucosa olfatoria especializada, asiento de los receptores sensitivos del olfato. ESQUEMA Drenaje en los meatos nasales COMPRUEBA 13 ¿En qué meato drena el conducto lagrimal y en cuál lo hacen los senos maxilares? 4.

Senos paranasales: anatomía, desarrollo y drenaje Los senos paranasales son cavidades huecas labradas dentro de los huesos del cráneo y la cara, recubiertas por una delgada prolongación de la mucosa respiratoria nasal y comunicadas con los meatos mediante pequeños orificios de salida u ostia.

Meato superior Bajo el cornete superior Senos etmoidales Celdillas aéreas etmoidales Meato medio Bajo el cornete medio Senos frontales Drenaje desde hueso frontal Senos maxilares Ostium en porción superior Meato inferior Bajo el cornete inferior Conducto nasolagrimal Vía de drenaje de lágrimas Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 12 ESQUEMA Grupos de senos paranasales Estas cavidades desempeñan un papel crucial aligerando el peso craneal, modelando el contorno facial y funcionando como cámaras de resonancia para la fonación.

Durante la etapa neonatal la mayoría de estos senos son rudimentarios o se hallan ausentes, expandiéndose durante la infancia y la adolescencia al neumatizar los huesos adyacentes. Senos frontales: se sitúan entre las tablas interna y externa del hueso frontal, directamente por detrás de los arcos superciliares. Suelen ser dos, asimétricos por el curso desviado del tabique interfrontal. Resultan visualizables en radiografías a partir de los 7 años de vida y drenan verticalmente hacia el meato medio. Senos etmoidales: constituidos por un conjunto variable de 3 a 18 cavidades aéreas o celdillas etmoidales.

Son visibles mediante examen radiológico a los 2 años de edad y desembocan fundamentalmente en los meatos superiores. Senos esfenoidales: dos cavidades pares alojadas en el cuerpo del hueso esfenoides, en la parte posterior y superior de las cavidades nasales. Establecen una estrecha relación anatómica con la glándula hipófisis, el quiasma óptico, los nervios ópticos, las arterias carótidas internas y los senos cavernosos. Drenan por encima del cornete superior, en el receso esfenoetmoidal. Senos maxilares: son los más voluminosos de todos los senos paranasales.

Su techo constituye el suelo de la órbita ocular y su base guarda estrecha relación con las raíces de las piezas dentarias del maxilar. Drenan hacia el meato medio. ERROR FRECUENTE Suponer que el seno maxilar drena por gravedad como el resto de las cavidades paranasales. Su orificio de evacuación está excavado en la porción superior e interna de la pared del seno. En bipedestación o sedestación, el moco no puede salir pasivamente por simple declive, lo que predispone a la retención y cuadros inflamatorios si los mecanismos ciliares fallan o el orificio se obstruye.

Senos frontales Tras arcos superciliares; meato medio Senos etmoidales 3 a 18 cavidades; meato superior Senos esfenoidales Cuerpo esfenoides; relación hipofisaria Senos maxilares Los mayores; techo en suelo orbitario Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 13 IDEAS CLAVE La cavidad oral opera como vía aérea accesoria y conecta con la orofaringe mediante el istmo de las fauces delimitado por los pilares del paladar. El tabique nasal es osteocartilaginoso y está integrado por la lámina perpendicular del hueso etmoides, el vómer y el cartílago septal.

Los cornetes nasales dividen la pared lateral en meatos: el conducto nasolagrimal drena en el meato inferior, los senos frontales y maxilares en el medio, y las celdillas etmoidales en el superior. La mucosa respiratoria con epitelio pseudoestratificado columnar ciliado limpia, humedece y calienta el flujo inspirado antes de alcanzar los tramos inferiores. El seno maxilar cuenta con su ostium en la porción superior-interna de su cavidad, impidiendo el drenaje por gravedad cuando la cabeza permanece erguida. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 14. ¿Por qué un individuo de pie tiene dificultades para evacuar de forma pasiva las secreciones del seno maxilar? 15.

¿Qué tipo de epitelio recubre la mayor parte de las cavidades nasales y cuál es su cometido funcional? VÍA AÉREA SUPERIOR 3 Faringe y laringe AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las tres porciones de la faringe y los componentes del anillo de Waldeyer Clasificar los cartílagos laríngeos según su número y tipo histológico Distinguir la función y estructura de los pliegues vocales verdaderos frente a los falsos PIÉNSALO ANTES DE LEER 16 ¿Por qué respirar y tragar al mismo tiempo suele provocar un reflejo inmediato de tos? Faringe: encrucijada aerodigestiva y divisiones anatómicas La faringe es una estructura tubular que actúa como tramo común superior para los aparatos respiratorio y digestivo.

Por este motivo, realiza una doble función de conducción: dirige los alimentos hacia el esófago y canaliza el aire hacia la laringe y los pulmones. Cuando esta coordinación falla Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 14 momentáneamente, el alimento puede desviarse hacia la laringe originando tos y sensación de asfixia; a la inversa, la entrada accidental de aire en el conducto digestivo genera distensión gástrica y eructos. Topográficamente, la faringe se organiza en tres porciones anatómicas dispuestas en sentido vertical: Nasofaringe (rinofaringe): situada por detrás de las cavidades nasales y extendida por encima del límite del paladar blando.

Representa la continuación posterior de las fosas nasales a través de las coanas y conserva una función exclusivamente respiratoria. Su luz está revestida por una mucosa similar a la de las cavidades nasales. Orofaringe: ubicada por detrás de la boca, con la que comunica a través del istmo de las fauces (véase «Vía aérea superior — Cavidad bucal, fosas nasales y senos paranasales»). Se delimita superiormente por el velo del paladar, inferiormente por la base de la lengua y en sus lados por los pilares del paladar. Su revestimiento mucoso es similar al de la cavidad bucal. Laringofaringe (o hipofaringe): porción inferior ubicada por detrás de la laringe.

Se extiende a la altura de los cuerpos de las vértebras cervicales 4.ª a 6.ª y se continúa en su extremo inferior con el tubo esofágico. Presenta un epitelio plano estratificado no queratinizado para resistir la fricción alimentaria. Esquema sagital de las tres regiones de la faringe humana. COMPRUEBA 17 ¿Por qué la orofaringe y la laringofaringe presentan un epitelio resistente a la fricción a diferencia de la nasofaringe? Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 15 Tejido linfoide faríngeo y anillo amigdalino de Waldeyer La faringe alberga cúmulos de tejido linfoide especializados en la respuesta inmune local frente a antígenos inhalados o deglutidos.

En las paredes de la nasofaringe desembocan lateralmente las trompas de Eustaquio, conductos que comunican el oído medio con el tracto respiratorio superior. Justo detrás del orificio de desembocadura de cada trompa se disponen las amígdalas tubáricas. En el techo y la pared posterior nasofaríngea se ubica la amígdala faríngea, conocida comúnmente como adenoides. Diagrama de adenoides y su conexión con la trompa de Eustaquio.

En la orofaringe se localizan las amígdalas palatinas, ubicadas lateralmente entre los pilares palatinos anteriores y posteriores (cuyo engrosamiento patológico suele denominarse anginas; cabe notar que su superficie visible no refleja con precisión el volumen real, ya que parte de su tejido se oculta por detrás de la lengua). Por su parte, la base lingual acoge a la amígdala lingual. Juntas forman el denominado anillo amigdalino o anillo de Waldeyer, una banda linfoide perifaríngea encargada de frenar la penetración de microorganismos hacia el árbol traqueobronquial y el tubo digestivo.

ERROR FRECUENTE Un error habitual es subestimar la continuidad clínica de las adenoides: si la amígdala faríngea sufre un cuadro infeccioso, la inflamación puede propagarse por contigüidad a las amígdalas tubáricas adyacentes. Esto ocluye la trompa de Eustaquio y desencadena una infección en el oído medio (otitis media), que puede acarrear pérdida auditiva temporal o permanente si se compromete la ventilación de la cavidad timpánica. La laringe: armazón cartilaginoso y topografía La laringe se ubica entre la laringofaringe y el comienzo de la tráquea.

Ejerce una función mecánica dual: actúa como una válvula de protección que obtura el paso a los alimentos o cuerpos extraños hacia la vía respiratoria inferior, y constituye el órgano responsable de la fonación gracias a la vibración de las cuerdas vocales. Su armazón estructural se compone de 9 cartílagos articulados y unidos mediante ligamentos. Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 16 ESQUEMA Cartílagos de la laringe Cartílago Tipo numérico Variedad histológica Características morfológicas y conexiones Tiroides Impar Hialino El mayor de la laringe.

Formado por dos láminas unidas anteriormente en la prominencia laríngea o nuez de Adán (más marcada en varones por su mayor ángulo). Se une arriba al hueso hioides; sus cuernos inferiores articulan con el cricoides. Cricoides Impar Hialino Situado en la base. Morfología en anillo de sello, con la porción ancha (placa) orientada hacia atrás. Articula superiormente con el tiroides e inferiormente con el primer anillo traqueal. Más pequeño pero más robusto que el tiroides. Epiglotis Impar Elástico Forma de raqueta. Ubicado por detrás de la raíz de la lengua y el hioides. Su borde superior libre limita la entrada laríngea; la base se fija por delante al cartílago tiroides.

Cierra la vía aérea en la deglución. Aritenoides Par (2) Hialino Piezas piramidales situadas sobre el borde superior posterior del cartílago cricoides. En ellos se ancla el ligamento de las cuerdas vocales.

Cartílagos impares Piezas anatómicas individuales medias Cartílago tiroides Hialino; forma la nuez de Adán Cartílago cricoides Hialino; anillo de sello inferior Epiglotis Elástico; raqueta valvular superior Cartílagos pares Estructuras bilaterales y simétricas Aritenoides Hialino; anclaje del ligamento vocal Corniculados Elástico; sobre vértices aritenoides Cuneiformes Elástico; pliegues aritenoepiglóticos Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 17 Cartílago Tipo numérico Variedad histológica Características morfológicas y conexiones Corniculados Par (2) Elástico Pequeños nódulos fijados en el vértice de los cartílagos aritenoides, actuando como una prolongación estructural de estos.

Cuneiformes Par (2) Elástico Ubicados en los pliegues que unen los aritenoides con la epiglotis. Se aproximan medialmente durante la deglución para clausurar la entrada laríngea. COMPRUEBA 18 ¿Qué cartílagos laríngeos presentan matriz de tejido cartilaginoso elástico y cuáles de tipo hialino? Morfología interna de la laringe y aparato fonador La cavidad laríngea comprende el trayecto desde el orificio de entrada superior hasta el límite inferior del cartílago cricoides, punto en el que se continúa con la tráquea (véase «Árbol traqueobronquial y arquitectura pulmonar»).

Longitudinalmente, el espacio interior se segmenta en tres compartimentos delimitados por dos pares de pliegues: Vestíbulo laríngeo: espacio superior comprendido entre la entrada laríngea y los pliegues vestibulares. 1 Ventrículo laríngeo: receso o fosa intermedia ubicada entre los pliegues vestibulares superiores y los pliegues vocales inferiores. 2 Cavidad infraglótica (o espacio subglótico): cámara inferior que se extiende desde los pliegues vocales hasta el borde inferior del cricoides. 3 Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 18 Corte coronal que muestra los compartimentos internos de la laringe.

Los pliegues superiores reciben el nombre de pliegues vestibulares o cuerdas vocales falsas, y dejan entre sí la llamada hendidura vestibular. Carecen por completo de función en la emisión vocal y consisten en repliegues mucosos sobre ligamentos tendidos entre los cartílagos tiroides y aritenoides; su cometido es puramente protector durante la deglución. Por debajo se sitúan las cuerdas vocales verdaderas, que delimitan la hendidura glótica. La glotis está conformada por los pliegues vocales verdaderos y la hendidura glótica, constituyendo la porción directamente implicada en la producción del sonido.

En corte transversal, cada cuerda verdadera exhibe una silueta cuneiforme: su vértice se proyecta hacia la cavidad y su base se implanta en el cartílago tiroides. Internamente contienen un ligamento vocal, una membrana elástica y fibras musculares estriadas del músculo vocal. La configuración de la hendidura glótica cambia según la actividad fisiológica: Durante la respiración tranquila, los pliegues se mantienen moderadamente separados y la hendidura adopta forma de cuña. Durante la inspiración profunda, las cuerdas se abducen al máximo y la hendidura se ensancha ampliamente para facilitar el flujo.

Durante la fonación, los pliegues se aproximan medialmente hasta reducir la hendidura a una fina línea; el aire espirado a presión los hace vibrar. La modulación del tono depende de la tensión, longitud de las cuerdas, apertura glótica y fuerza respiratoria. Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 19 En cuanto al revestimiento mucoso, la laringe presenta epitelio estratificado escamoso no queratinizado hasta la cavidad infraglótica. A partir de este nivel, experimenta una transición histológica hacia el epitelio seudoestratificado columnar ciliado característico de la vía aérea inferior, el cual prosigue a lo largo del conducto traqueal.

COMPRUEBA 19 ¿En qué se diferencian funcional y estructuralmente las cuerdas vocales falsas de las verdaderas? IDEAS CLAVE La faringe es un conducto compartido digestivo y respiratorio dividido en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. El anillo de Waldeyer agrupa las amígdalas faríngea, tubáricas, palatinas y lingual para defender la entrada de las vías respiratoria y digestiva. El esqueleto laríngeo cuenta con 9 cartílagos: 3 impares (tiroides, cricoides, epiglotis) y 3 pares (aritenoides, corniculados, cuneiformes). La cavidad interna laríngea se distribuye en vestíbulo, ventrículo laríngeo y espacio infraglótico.

La glotis reúne los pliegues vocales verdaderos y la hendidura glótica, diferenciándose de las cuerdas falsas que son netamente protectoras. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 20. ¿Qué consecuencia anatómica tiene la contigüidad entre la amígdala faríngea y las amígdalas tubáricas? 21. ¿Dónde se sitúa el cartílago cricoides y cuál es su orientación anatómica distintiva? 22. ¿En qué punto de la cavidad laríngea se produce la transición al epitelio respiratorio ciliado? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 23. ¿Qué hueso no forma parte de la constitución del tabique nasal? 24. ¿En qué meato nasal desemboca el conducto nasolagrimal?

Palatino a) Cartílago septal b) Etmoides c) Vómer d) Meato superior a) Receso esfenoetmoidal b) Meato inferior c) Meato medio d) Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 20 25. ¿Qué seno paranasal suele ser visible en radiografías a partir de los 7 años de edad? 26. ¿Qué estructura delimita el orificio de apertura entre la boca y la orofaringe? 27. ¿Qué cartílagos laríngeos están compuestos exclusivamente por cartílago de tipo elástico? 28. ¿Cuál es la función exclusiva de las cuerdas vocales falsas o pliegues vestibulares? 29. ¿Qué elementos anatómicos integran formalmente la estructura de la glotis? 30.

¿Cómo se modifica la hendidura glótica durante una inspiración profunda e intensa? 4 Árbol traqueobronquial y arquitectura pulmonar AL ACABAR SABRÁS Diferenciar la anatomía y trayecto de los bronquios principales derecho e izquierdo. Describir la secuencia de ramificación y la transición histológica del árbol bronquial. Comparar la morfología lobar macroscópica de ambos pulmones. Distinguir la circulación funcional pulmonar de la circulación nutricia bronquial. PIÉNSALO ANTES DE LEER 31 ¿Por qué un cuerpo extraño aspirado suele alojarse con mayor frecuencia en el pulmón derecho que en el izquierdo?

Seno etmoidal a) Seno maxilar b) Seno frontal c) Seno esfenoidal d) Las coanas a) El meato medio b) El istmo de las fauces c) El vestíbulo bucal d) Epiglotis, corniculados y cuneiformes a) Tiroides, cricoides y aritenoides b) Cricoides, aritenoides y cuneiformes c) Tiroides, epiglotis y corniculados d) Tensar activamente los cartílagos aritenoides a) Modular tonos de frecuencia aguda b) Generar la vibración sonora primaria c) Proteger la vía impidiendo paso alimentario d) Hendidura vestibular y espacio infraglótico a) Cuerdas falsas y ventrículo laríngeo b) Epiglotis y pliegues vestibulares superiores c) Pliegues vocales verdaderos y hendidura glótica d) Adopta forma cóncava no funcional a) Se ensancha de forma marcada b) Permanece como una fisura milimétrica c) Se cierra por completo linealmente d) Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 21 El tracto respiratorio inferior conduce el aire inspirado hacia las superficies de hematosis y asegura el acondicionamiento mecánico del flujo gaseoso.

Este tramo se inicia en la tráquea y se distribuye en sucesivas ramificaciones a lo largo del árbol bronquial dentro del parénquima pulmonar. ESQUEMA Árbol traqueobronquial y arquitectura pulmonar Tráquea: estructura y relaciones anatómicas La tráquea es un conducto fibrocartilaginoso ancho que prolonga la laringe en dirección caudal. Su luz se mantiene permanentemente permeable gracias a una serie de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos de cartílago hialino con morfología de herradura (en «C»), orientados con su porción abierta hacia atrás. En su cara posterior, la abertura de estos anillos está cerrada por músculo traqueal (músculo liso) y tejido conjuntivo fibroelástico.

Esta pared membranosa posterior se dispone en íntimo contacto anterior con el esófago. Dicha configuración elástica y muscular facilita la expansión del esófago durante el paso del bolo deglutido sin estenosar la vía respiratoria. El revestimiento interno traqueal corresponde a un epitelio seudoestratificado columnar ciliado con abundantes células mucosas. En el tórax, la tráquea se relaciona con el cayado de la aorta, el cual se sitúa inicialmente anterior a ella para después desviarse hacia su lateral izquierdo.

La tráquea finaliza bifurcándose a nivel del ángulo esternal y la vértebra T4 (a la altura de la apófisis espinosa de la cuarta vértebra torácica), punto marcado internamente por una cresta cartilaginosa denominada carina. Tráquea Vía cartilaginosa cervical y mediastínica Bronquios principales Bifurcación en T4 (derecho e izquierdo) Ramificaciones bronquiales Lobulares, segmentarios y bronquíolos Pulmones Lóbulos, cisuras y morfología externa Vascularización pulmonar Circulación funcional y nutricia Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 22 Diagrama de la laringe y su transición inferior hacia la tráquea.

Esquema anatómico de la tráquea, corte transversal y bifurcación bronquial. Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 23 COMPRUEBA 32 ¿Por qué los cartílagos traqueales presentan una apertura en su pared posterior en lugar de formar un anillo cartilaginoso cerrado? Bronquios principales y ramificación del árbol bronquial A nivel de T4, la bifurcación traqueal genera los dos bronquios principales o primarios, los cuales se dirigen en sentido caudal y lateral para alcanzar el hilio del pulmón respectivo.

Morfológicamente, ambos conductos presentan diferencias anatómicas sustanciales: Parámetro Bronquio principal derecho Bronquio principal izquierdo Calibre Mayor (más ancho) Menor (más estrecho) Longitud Más corto Más largo Orientación Más vertical Más horizontal y oblicuo Implicación clínica Mayor riesgo de retención de cuerpos extraños aspirados Menor probabilidad de impacto de aspirados Al penetrar en los pulmones, los bronquios se subdividen sistemáticamente siguiendo la compartimentación del parénquima: Bronquios lobulares (secundarios): ventilan los lóbulos pulmonares. Encontramos 3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo.

1 Bronquios segmentarios (terciarios): abastecen segmentos broncopulmonares individuales delimitados anatómicamente. 2 Bronquíolos: vías de menor calibre originadas tras sucesivas divisiones de los bronquios segmentarios. 3 Bronquíolos terminales: última porción puramente conductora del árbol, que da paso a los bronquíolos respiratorios (véase «Unidad respiratoria y membrana alvéolo-capilar»). 4 Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 24 Diagrama del árbol bronquial y la transición histológica parietal.

Transición histológica de la vía aérea El descenso por las ramificaciones bronquiales comporta una progresiva transformación en los componentes tisulares parietales: Variación del epitelio: desde la tráquea hasta los bronquios segmentarios predomina el epitelio seudoestratificado columnar ciliado. En los bronquíolos mayores pasa a ser cilíndrico simple ciliado; en los bronquíolos pequeños se transforma en cúbico simple ciliado; y en los bronquíolos terminales culmina como epitelio cúbico simple no ciliado. Sustitución esquelética por musculatura: los anillos de cartílago hialino se fragmentan en placas irregulares en los bronquios y desaparecen por completo al alcanzar los bronquíolos.

Aumento del músculo liso: las fibras musculares lisas aumentan en proporción relativa hacia la periferia. Su espasmo en los bronquíolos pequeños y terminales ocluye la luz bronquial e impide la ventilación alveolar, fenómeno fisiopatológico característico de la crisis asmática. ERROR FRECUENTE Confundir la pared de los bronquios con la de los bronquíolos. Los bronquios siempre contienen placas de cartílago hialino y epitelio seudoestratificado ciliado, mientras que los bronquíolos carecen totalmente de cartílago y poseen una capa muscular lisa dominante susceptible de broncoespasmo.

COMPRUEBA 33 ¿Cómo varía la histología epitelial desde los bronquios segmentarios hasta los bronquíolos terminales? Morfología macroscópica de los pulmones Los pulmones son los órganos esenciales para la hematosis. Poseen consistencia blanda, ligera y esponjosa, con una marcada elasticidad (al abrir la cavidad torácica pueden retraerse hasta un tercio de su volumen original). Su coloración varía con la edad: muestran un tono rosado en las etapas Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 25 iniciales de la vida, tornándose oscuros y moteados con los años debido a la acumulación de partículas de polvo ambiental fagocitadas por macrófagos pulmonares.

Cada pulmón adopta una forma de semicono delimitado por su saco pleural (véase «Estructuras accesorias — Pleuras, recesos pleurales y mediastino»), separados entre sí por el corazón y los elementos del mediastino medio y posterior. Presentan diferencias anatómicas notorias: Pulmón derecho: más pesado, más ancho y de menor altura vertical debido a la elevación de la cúpula diafragmática derecha por la presencia del hígado. Está dividido por dos cisuras (oblicua y horizontal) en tres lóbulos: superior, medio e inferior. Pulmón izquierdo: más estrecho y alargado por la orientación cardíaca hacia la izquierda.

Presenta la escotadura cardíaca en su lóbulo superior y está dividido por la cisura oblicua en dos lóbulos: superior e inferior. En su configuración externa, todo pulmón exhibe: Vértice: polo superior romo que sobrepasa el orificio torácico superior por encima de la primera costilla. Base o cara diafragmática: superficie inferior cóncava y semilunar asentada sobre la cúpula del diafragma (que aísla el pulmón derecho del hígado, y el izquierdo del hígado, estómago y bazo). Cara costal: extensa, convexa y lisa, amoldada a la caja torácica. Cara mediastínica o interna: orientada al mediastino, modelada con depresiones vasculares y cardíacas.

PARA RECORDARLO El pulmón derecho tiene 3 lóbulos (3 letras: D-E-R), y el izquierdo tiene 2 lóbulos (2 sílabas: IZ- QUIERDO). El derecho es más ancho por el corazón y más bajo por el hígado. Hilio pulmonar, pedículo y doble circulación pulmonar En el centro de la cara mediastínica se localiza el hilio pulmonar, zona de discontinuidad pleural donde convergen las estructuras que entran y salen del órgano. Este conjunto de vasos, vías aéreas, nervios y linfáticos conforma el pedículo pulmonar, que une el parénquima pulmonar con la tráquea y el corazón.

El pulmón se caracteriza por una doble circulación vascular: Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 26 Circuito Vasos participantes Tipo de sangre Función fisiológica Funcional (pulmonar) Arterias pulmonares (procedentes del tronco pulmonar del ventrículo derecho) y cuatro venas pulmonares Arterias: desoxigenada (venosa) Venas: oxigenada (arterial) Hematosis (intercambio de gases en los capilares perialveolares) y retorno a la aurícula izquierda Nutricia (bronquial) Arterias bronquiales (originadas de la aorta torácica) y venas bronquiales Arterias: oxigenada Venas: desoxigenada Aporte de oxígeno y nutrientes a las paredes del árbol bronquial y tejidos estromales Las venas bronquiales drenan la sangre desoxigenada del tejido bronquial conduciéndola hacia el sistema venoso ácigos: tributan en la vena ácigos en el lado derecho y en la vena hemiácigos en el lado izquierdo, ambas comunicadas con la vena cava superior.

COMPRUEBA 34 ¿En qué venas drenan finalmente las venas bronquiales derecha e izquierda? IDEAS CLAVE La tráquea se bifurca a nivel de T4 y el ángulo esternal, protegida por 16 a 20 anillos cartilaginosos en «C» cerrados posteriormente por el músculo traqueal. El bronquio principal derecho es más ancho, corto y vertical que el izquierdo, por lo que retiene con mayor frecuencia cuerpos extraños aspirados. El árbol bronquial pierde el cartílago al nivel de los bronquíolos, donde la túnica muscular lisa adquiere preponderancia clínica. El pulmón derecho se divide en 3 lóbulos y posee 3 bronquios lobulares; el izquierdo contiene 2 lóbulos, la escotadura cardíaca y 2 bronquios lobulares.

Existe una circulación funcional para el intercambio gaseoso (arterias y venas pulmonares) y una circulación nutricia para irrigar las estructuras bronquiales (arterias y venas bronquiales). COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 35. ¿A qué nivel esquelético se sitúa la división traqueal y qué reparo anatómico óseo anterior la señala? 36. ¿Qué cambios morfológicos y tisulares diferencian los bronquios principales de los bronquíolos? 37. ¿De dónde nacen las arterias bronquiales y hacia qué venas derivan su retorno? Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 27 Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 38.

¿Cuál es la característica anatómica del bronquio principal derecho frente al izquierdo? 39. ¿En qué estructura del árbol bronquial desaparece completamente el cartílago hialino? 40. ¿Qué vaso sanguíneo proporciona sangre nutricia y oxigenada a las paredes de los bronquios? 41. ¿Cuántos lóbulos y cisuras presenta anatómicamente el pulmón derecho? 5 Unidad respiratoria y membrana alvéolo-capilar AL ACABAR SABRÁS Identificar los elementos que integran la unidad respiratoria desde el bronquíolo respiratorio hasta el alvéolo. Diferenciar morfológica y funcionalmente los neumocitos tipo I de los neumocitos tipo II. Enumerar ordenadamente las seis capas constitutivas de la membrana alvéolo-capilar.

Relacionar las características biofísicas de la barrera alvéolo-capilar con la eficacia de la difusión de gases. PIÉNSALO ANTES DE LEER 42 ¿Cómo es posible que los pulmones permitan difundir litros de oxígeno por minuto a través de seis capas celulares sin barreras activas?

Posee menor calibre y mayor longitud a) Es más horizontal, largo y estrecho b) Carece de cartílago hialino en su pared c) Es más vertical, corto y ancho d) Bronquios lobulares a) Carina traqueal b) Bronquíolos c) Bronquios segmentarios d) Vena ácigos a) Tronco arterial pulmonar b) Arterias bronquiales c) Venas pulmonares d) Tres lóbulos y dos cisuras a) Tres lóbulos y una cisura b) Dos lóbulos y una cisura c) Dos lóbulos y dos cisuras d) Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 28 Organización y componentes de la unidad respiratoria El árbol bronquial se ramifica sucesivamente hasta alcanzar las vías más finas (véase «Árbol traqueobronquial y arquitectura pulmonar»).

Al final de este trayecto, los bronquíolos terminales dan paso a estructuras con capacidad de intercambio gaseoso. Se denomina unidad respiratoria a la región funcional del parénquima pulmonar ventilada directamente a partir de un bronquíolo respiratorio. Los bronquíolos respiratorios conservan la arquitectura tubular de las vías precedentes, pero presentan ya pequeños alvéolos que emergen y abren su cavidad en su pared. A partir de cada bronquíolo respiratorio se originan múltiples vías de paso denominadas conductos alveolares. Estos conductos desembocan en racimos o sacos alveolares, los cuales agrupan a numerosos alvéolos individuales.

Esquema anatómico de la unidad respiratoria con bronquíolo respiratorio, sacos y capilares. Cada alvéolo constituye una evaginación en forma de bolsa redondeada abierta por uno de sus extremos hacia el espacio común. En el conjunto de ambos pulmones existen aproximadamente 300 millones de alvéolos. El diámetro medio de cada alvéolo oscila entre 200 y 300 micrómetros. Esta inmensa agregación de vesículas microscópicas proporciona a los pulmones su característica consistencia esponjosa. Debido a la gran densidad alveolar, los alvéolos contiguos se comprimen entre sí. En las paredes que comparten existen orificios de intercomunicación denominados poros alveolares.

Estas aberturas permiten el paso de aire entre alvéolos vecinos y cumplen la función de equilibrar las presiones de aire Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 29 entre los distintos segmentos pulmonares, evitando colapsos localizados si una vía distal resulta obstruida. COMPRUEBA 43 ¿Por qué la presencia de alvéolos en la pared del bronquíolo respiratorio marca el inicio de la zona respiratoria? Histología alveolar: pared celular y surfactante La pared de los alvéolos está formada por un epitelio plano o escamoso simple extraordinariamente fino.

Por fuera de esta pared discurre una red continua de capilares sanguíneos que reciben sangre desoxigenada de las ramas de la arteria pulmonar y drenan la sangre oxigenada hacia las venas pulmonares. Rodeando los alvéolos y capilares existe un estroma de tejido conectivo con abundantes fibras elásticas, responsables de la elevada distensibilidad y retracción elástica de los pulmones durante la ventilación. El epitelio alveolar se compone de dos estirpes celulares diferenciadas: Neumocitos tipo I: células epiteliales muy aplanadas (escamosas) y delgadas, unidas íntimamente entre sí mediante uniones estrechas.

Constituyen la barrera estructural a través de la cual difunden los gases respiratorios. Neumocitos tipo II: células de aspecto más cúbico encargadas de la síntesis y secreción del surfactante pulmonar (agente tensoactivo). ERROR FRECUENTE Un error habitual en el examen es atribuir a los neumocitos tipo II la difusión pasiva de gases. Recuerda: los neumocitos tipo I forman la fina pared estructural de difusión, mientras que los neumocitos tipo II tienen como función metabólica exclusiva sintetizar y secretar el surfactante pulmonar. El surfactante pulmonar es una sustancia tensoactiva compuesta por una mezcla de fosfolípidos y proteínas.

Se distribuye sobre la superficie interna alveolar formando una película fluida. Su función primordial consiste en disminuir la tensión superficial generada por la interfase líquido-aire en la luz alveolar, lo que impide el colapso alveolar al final de la espiración y facilita la reexpansión del pulmón con menor esfuerzo mecánico. COMPRUEBA 44 ¿Qué consecuencia física directa sobre el alvéolo tendría la carencia de fosfolípidos surfactantes?

La membrana alvéolo-capilar y las bases de la difusión El intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire alveolar y la sangre capilar (proceso englobado en la respiración externa; véase «Organización general y funciones del sistema respiratorio») se realiza a través de la membrana alvéolo-capilar o membrana respiratoria. Rodeando Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 30 cada pared alveolar existe una malla densa de capilares con flujo sanguíneo laminar, lo que sitúa a la sangre en íntima proximidad con el gas alveolar.

Para cruzar desde la cavidad aérea alveolar hasta el interior de los glóbulos rojos, una molécula de gas debe atravesar sucesivamente seis capas microscópicas: PROCESO Capas consecutivas de la membrana alvéolo-capilar Parámetro biofísico Valor canónico Implicación fisiológica Espesor total de la membrana 0,2 a 0,6 µm Minimiza la resistencia física y acelera la difusión pasiva. Superficie total de intercambio ~160 m² Equivalente al suelo de una sala de 16 × 10 m; maximiza el volumen de gas transferido por unidad de tiempo. Solubilidad lipídica de los gases Elevada Permite a las moléculas de O y CO atravesar velozmente las bicapas lipídicas celulares sin transportadores.

Surfactante y líquido Capa tensoactiva que recubre la luz alveolar interna. 1 Epitelio alveolar Citoplasma aplanado del neumocito tipo I. 2 Membrana basal alveolar Soporte de matriz extracelular epitelial. 3 Espacio intersticial Fina zona líquida entre ambas láminas basales. 4 Membrana basal capilar Lámina extracelular que sustenta el endotelio. 5 Endotelio capilar Pared celular del capilar sanguíneo continuo. 6 Capa de líquido y surfactante: recubre la luz interna del alvéolo reduciendo la tensión superficial. 1 Epitelio alveolar: citoplasma delgado de los neumocitos tipo I. 2 Membrana basal alveolar: lámina extracelular de soporte epitelial.

3 Espacio intersticial: líquido y fibras intersticiales situados entre el epitelio y el capilar. 4 Membrana basal capilar: lámina basal del vaso sanguíneo (con frecuencia fusionada con la alveolar). 5 Endotelio capilar: capa unicelular plana que delimita la luz del vaso capilar continuo. 6 Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 31 A pesar de la superposición de seis capas distintas, el grosor total de la membrana respiratoria oscila entre 0,2 y 0,6 micrómetros.

Este espesor sumamente reducido, sumado a la superficie total de unos 160 m² y a la alta liposolubilidad del oxígeno y del dióxido de carbono para franquear las membranas plasmáticas, garantiza una difusión de gases rápida y eficaz bajo condiciones fisiológicas ordinarias. COMPRUEBA 45 ¿Por qué la solubilidad lipídica de los gases respiratorios es crucial para atravesar la membrana alvéolo-capilar? IDEAS CLAVE La unidad respiratoria comprende el territorio alveolar dependiente de un bronquíolo respiratorio, ramificado en conductos y sacos alveolares.

Existen alrededor de 300 millones de alvéolos de entre 200 y 300 µm de diámetro, comunicados entre sí por poros alveolares para homogeneizar las presiones. El epitelio alveolar integra neumocitos tipo I encargados de la difusión y neumocitos tipo II especializados en sintetizar el surfactante pulmonar. El surfactante pulmonar (fosfolípidos y proteínas) abate la tensión superficial interna y previene el colapso alveolar. La membrana alvéolo-capilar consta de seis capas consecutivas, con un espesor mínimo de 0,2 a 0,6 µm y un área extensa de intercambio de unos 160 m². COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 46.

¿Cuáles son las estructuras anatómicas que se suceden dentro de una unidad respiratoria a partir del bronquíolo terminal? 47. ¿Qué función desempeñan los poros alveolares y por qué resultan ventajosos? 48. ¿Qué factores biofísicos de la membrana respiratoria favorecen una difusión gaseosa extremadamente rápida? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 49. ¿Cuál es la función principal de los poros alveolares en el parénquima pulmonar?

Fijar las fibras elásticas del intersticio a) Equilibrar presiones de aire entre segmentos b) Conducir el drenaje venoso capilar pulmonar c) Sintetizar la mezcla proteica del surfactante d) Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 32 50. ¿Qué célula es la responsable directa de sintetizar el agente tensoactivo pulmonar? 51. ¿Cuál es el espesor global aproximado de la membrana alvéolo-capilar? 52. ¿En qué orden atraviesa el O las capas iniciales de la membrana alvéolo-capilar? 6 Estructuras accesorias — Pleuras, recesos pleurales y mediastino AL ACABAR SABRÁS Diferenciar la pleura visceral de la parietal y sus divisiones topográficas.

Localizar los senos costodiafragmáticos y costomediastínicos y su dinámica ventilatoria. Describir los límites anatómicos del mediastino y enumerar los órganos y estructuras que aloja. PIÉNSALO ANTES DE LEER 53 ¿Por qué un traumatismo que perfora la pleura de un pulmón no colapsa automáticamente el pulmón contrario? Pleuras y cavidad pleural Las pleuras son membranas serosas continuas encargadas de envolver los pulmones y revestir el interior de la pared torácica. Como toda serosa, están constituidas por una lámina delgada de tejido conjuntivo laxo recubierta por un epitelio escamoso simple denominado mesotelio.

Su disposición genera dos hojas diferenciadas a cada lado del tórax: Pleura visceral: tapiza de forma estrecha, lisa y brillante toda la superficie pulmonar, introduciéndose en sus cisuras. Para la entrada de estructuras al parénquima a través de esta zona, véase «Árbol traqueobronquial y arquitectura pulmonar». Pleura parietal: tapiza la superficie interna de las paredes del compartimento torácico que aloja a cada pulmón.

Neumocito tipo II a) Neumocito tipo I b) Fibroblasto intersticial c) Célula endotelial continua d) De 0,2 a 0,6 micrómetros a) De 2 a 6 micrómetros b) De 200 a 300 micrómetros c) De 20 a 30 micrómetros d) Epitelio alveolar, surfactante, espacio intersticial a) Membrana basal capilar, endotelio, surfactante b) Surfactante, epitelio alveolar, membrana basal alveolar c) Endotelio capilar, espacio intersticial, surfactante d) Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 33 Entre ambas hojas existe un espacio virtual cerrado herméticamente: la cavidad pleural. En su interior se encuentra una fina película de líquido seroso lubricante secretado por las células mesoteliales.

Este líquido minimiza la fricción entre las capas durante la expansión y retracción torácica, garantizando un deslizamiento suave durante el ciclo ventilatorio. Esquema de las hojas pleurales visceral y parietal y la cavidad pleural. ERROR FRECUENTE Pensar que las cavidades pleurales derecha e izquierda comunican entre sí. Son dos espacios completamente independientes, estancos y aislados por el tabique mediastínico central. La alteración o pérdida de hermetismo en una de ellas no afecta directamente a la cavidad contralateral.

Divisiones topográficas de la pleura parietal y recesos pleurales La pleura parietal recibe distintas denominaciones según la estructura anatómica sobre la cual se apoya: Porción parietal Ubicación y características anatómicas Pleura costal Es la porción más resistente; recubre la superficie interna de la reja costal y los músculos intercostales. Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 34 Porción parietal Ubicación y características anatómicas Pleura diafragmática Capa delgada que tapiza la cara superior del diafragma a cada lado del mediastino. Pleura mediastínica Delimita las paredes laterales del mediastino, extendiéndose entre el esternón y la columna.

Cúpula pleural Porción superior en forma de cúpula que sobresale hacia la raíz del cuello para cubrir el vértice pulmonar. En condiciones de respiración tranquila, el volumen pulmonar no ocupa completamente el espacio pleural parietal. Se originan así los recesos o senos pleurales, áreas de reserva donde dos sectores de pleura parietal contactan íntimamente entre sí por sus caras internas: Senos costodiafragmáticos: se sitúan a derecha e izquierda en la hendidura comprendida entre la pleura costal y la pleura diafragmática. Aumentan y disminuyen de volumen según la fase respiratoria, abriéndose para ser ocupados por las bases pulmonares durante una inspiración profunda.

Seno costomediastínico: localizado en la región anterior izquierda, a nivel de la escotadura cardíaca, donde entran en aposición la pleura costal y la pleura mediastínica izquierda. ESQUEMA Divisiones de la pleura parietal COMPRUEBA 54 ¿Qué sucede dinámicamente con los senos costodiafragmáticos entre la inspiración profunda y la espiración? Compartimentos torácicos y límites del mediastino Anatómicamente, la cavidad torácica se divide en tres regiones bien delimitadas: las dos cavidades pleurales independientes a los lados y el mediastino en posición intermedia. El mediastino constituye el tabique tisular central que separa ambos sacos pleurales.

Pleura parietal Capa externa que tapiza la cavidad Pleura costal Cubre costillas e intercostales Pleura diafragmática Cubre la cara superior diafragmática Pleura mediastínica Delimita las caras del mediastino Cúpula pleural Cubre el vértice del pulmón Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 35 Diagrama del mediastino intermedio ubicado entre ambos sacos pleurales pulmonares. Los límites anatómicos del mediastino son los siguientes: Límite superior: orificio torácico superior (comunicación con la raíz del cuello). Límite inferior: músculo diafragma. Límite anterior: cara posterior del esternón y cartílagos costales.

Límite posterior: cara anterior de los cuerpos vertebrales de la columna torácica (T1 a T12). Límites laterales: pleuras parietales mediastínicas derecha e izquierda. Todo el contenido mediastínico está integrado en una matriz de tejido conjuntivo laxo y tejido adiposo. Esta flexibilidad estructural permite que los órganos contenidos se acomoden sin dificultad a las variaciones de presión y volumen de la caja torácica durante la ventilación y el ciclo cardíaco.

Contenido mediastínico: relaciones viscerales, vasculares y nerviosas El mediastino alberga las estructuras vitales centrales del tórax agrupadas por sistemas: Aparato cardiovascular: el corazón protegido por el saco pericárdico y la raíz de los grandes vasos sanguíneos. Vía aérea inferior: la porción torácica de la tráquea y los bronquios principales (bifurcación a nivel de T4 y ángulo esternal; véase «Árbol traqueobronquial y arquitectura pulmonar»). Tubo digestivo: el esófago en su trayecto descendente hacia el abdomen. Estructuras nerviosas: los dos nervios frénicos y los nervios vagos (X par craneal). Sistema linfoide: ganglios linfáticos mediastínicos, el timo y el conducto torácico.

Anatomía del Sistema Respiratorio: Apuntes y Resumen 36 El timo es un órgano linfoide aplanado y bilobulado ubicado por detrás del manubrio esternal. En el recién nacido presenta un tamaño notable y puede proyectarse hacia el cuello a través de la abertura torácica superior. Con el crecimiento, experimenta una involución progresiva hasta transformarse en un remanente fibroadiposo en la etapa adulta. El conducto torácico constituye el canal colector linfático principal del organismo.

Con una extensión de aproximadamente 45 cm, asciende por el mediastino transportando la mayor parte de la linfa corporal para drenar finalmente en el sistema venoso, específicamente en la vena braquiocefálica izquierda. COMPRUEBA 55 ¿En qué vaso venoso desemboca el conducto torácico al finalizar su recorrido por el mediastino? IDEAS CLAVE Las pleuras son membranas serosas formadas por mesotelio y tejido conjuntivo laxo organizadas en una hoja visceral y una hoja parietal. La cavidad pleural es un espacio virtual hermético que contiene líquido seroso y no comunica entre el lado derecho y el izquierdo. La pleura parietal se divide en costal, diafragmática, mediastínica y cúpula pleural.

Los senos costodiafragmáticos y costomediastínicos son espacios de reserva que acogen los pulmones durante la inspiración profunda. El mediastino ocupa el espacio central entre ambas cavidades pleurales, extendiéndose desde la abertura torácica superior hasta el diafragma y desde el esternón hasta T1-T12. El conducto torácico mide cerca de 45 cm y desemboca en la vena braquiocefálica izquierda, mientras que el timo involuciona de forma acusada hacia la edad adulta. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 56. ¿Por qué capas histológicas está constituida una membrana serosa como la pleura? 57. ¿Dónde se ubica topográficamente el seno pleural costomediastínico? 58.

¿Cuáles son los límites anterior y posterior del mediastino? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 59. ¿Cuál es la función del líquido secretado por el mesotelio en la cavidad pleural? Fijar de forma rígida los pulmones al diafragma a) Nutrir directamente a los neumocitos alveolares b) Disminuir la fricción durante los movimientos respiratorios c) Permitir la…