Pregunta 31 · PIR 2024 · Trastornos del neurodesarrollo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 incluye en el criterio E del TEA una nota específica. DI y TEA coexisten con frecuencia, pero para diagnosticar ambos la comunicación social debe estar por debajo de lo esperado para el nivel general de desarrollo del paciente. Si toda la persona funciona a un nivel bajo de forma homogénea, los déficits sociales se explican por la DI y no hace falta añadir TEA. Lo que justifica el diagnóstico comórbido es la discrepancia: lo social queda más afectado que el resto de capacidades. Por eso el requisito diferencial es este desfase y no un síntoma concreto ni una prueba.

Por qué no las otras

• 2. Las conductas estereotipadas o repetitivas forman parte del criterio B del TEA y se exigen en cualquier diagnóstico de TEA. No son el requisito específico para diagnosticarlo junto con la DI.
• 3. La hipo- o hiperreactividad sensorial es solo uno de los cuatro síntomas posibles del criterio B. No es obligatoria ni distingue el diagnóstico comórbido con DI.
• 4. Las pruebas psicométricas estandarizadas apoyan el diagnóstico de DI, pero el DSM-5 exige además juicio clínico. No son la condición que establece el manual para el diagnóstico conjunto con TEA.

Clave para el PIR: DI + TEA en DSM-5: solo si la comunicación social está por debajo del nivel general de desarrollo; si el déficit social es proporcional al cognitivo, basta con DI.