Pregunta 27 · PIR 2024 · Trastornos del neurodesarrollo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El TDAH no tiene marcador biológico ni prueba psicométrica patognomónica. El diagnóstico se basa en el juicio clínico. Se apoya en la entrevista, la historia evolutiva y la comprobación de los criterios DSM-5/CIE-11: síntomas antes de los 12 años, presentes en dos o más contextos, con al menos 6 meses de duración y deterioro funcional, y que no se expliquen mejor por otro trastorno. Los tests (atención, funciones ejecutivas) y las escalas para padres y profesores complementan, pero no confirman ni descartan el diagnóstico. Por eso las guías (NICE, GPC del SNS) insisten en que es exclusivamente clínico.

Por qué no las otras

• 1. Batería obligatoria CARAS-R, D2, ENFEN y SENA. Ninguna prueba es indispensable. Son instrumentos complementarios que aportan información sobre atención, funciones ejecutivas o psicopatología, pero no diagnostican TDAH por sí solos.
• 2. Padres como fuente poco fiable. Es falso: los padres son informantes clave sobre la historia evolutiva y la conducta en casa. Sus escalas (p. ej., Conners) forman parte habitual de la evaluación.
• 3. Información escolar solo en casos dudosos. Es falso: el criterio exige síntomas en al menos dos contextos. La información del colegio debe recogerse siempre, no únicamente cuando hay dudas.

Clave para el PIR: El diagnóstico del TDAH es clínico: criterios DSM-5 e información de varios informantes y contextos (familia y escuela). Los tests y escalas solo complementan, nunca son imprescindibles ni diagnósticos.