Pregunta 189 · PIR 2024 · Trastornos del neurodesarrollo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El Early Start Denver Model (ESDM) es una intervención conductual naturalista del desarrollo para niños pequeños con TEA (12-48 meses). Integra principios del ABA con un enfoque relacional y de juego, aplicado de forma intensiva por terapeutas y padres. Cuenta con ensayos clínicos aleatorizados bien diseñados (Dawson et al., 2010), con mejoras en CI, lenguaje y conducta adaptativa frente al tratamiento habitual. Eso le da un nivel de evidencia 1+ (ECA con bajo riesgo de sesgo, según SIGN). Los manuales de referencia del PIR lo clasifican como tratamiento eficaz en atención temprana, junto a la intervención conductual intensiva temprana (EIBI/ABA).

Por qué no las otras

• 1. TEACCH, enseñanza estructurada con apoyos visuales. Se usa mucho en escuelas, pero los estudios son mayoritariamente no aleatorizados o de bajo rigor. Su evidencia es limitada o mixta y no alcanza el nivel 1+.
• 2. PECS, comunicación por intercambio de imágenes. Mejora la iniciación comunicativa a corto plazo, pero los ECA tienen limitaciones y resultados poco generalizables. Suele considerarse tratamiento prometedor o probablemente eficaz, no bien establecido.
• 3. Modelo DIR/Floortime, de Greenspan, centrado en la relación y el desarrollo emocional. Se apoya sobre todo en series de casos y estudios de baja calidad. Su evidencia es insuficiente y se clasifica como experimental.

Clave para el PIR: En TEA, lo que tiene evidencia sólida (ECA) es la intervención conductual intensiva temprana: EIBI/ABA y su versión naturalista, el Early Start Denver Model. TEACCH, PECS y DIR tienen evidencia limitada.