Pregunta 201 · PIR 2022 · Trastornos del neurodesarrollo

Especialidad: Trastornos del neurodesarrollo · Del examen PIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas PIR de Trastornos del neurodesarrollo 2022

Enunciado

201. Respecto del tratamiento del TDAH, señale la opción correcta:

  1. La guía NICE (2018) recomienda el metilfenidato como tratamiento farmacológico de primera línea para niños mayores de cinco años y para adolescentes.
  2. La OMS (2016) recomienda la derivación a un especialista para el tratamiento farmacológico (i.e. metilfenidato) si los tratamientos psicológicos y psicosociales han fracasado y el niño tiene más de 12 años.
  3. El entrenamiento a padres y programas escolares de manejo del comportamiento parecen resultar eficaces; si bien, el tratamiento psicosocial con involucración de los padres parece que mejora más los síntomas externalizantes que los internalizantes.
  4. Si bien el metilfenidato ha mostrado eficacia, la lisdexamfetamina se ha mostrado claramente más ineficaz.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Respecto del tratamiento del TDAH, señale la opción correcta

Respuesta correcta: 1. La guía NICE (2018) recomienda el metilfenidato como tratamiento farmacológico de primera línea para niños mayores de cinco años y para adolescentes.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La guía NICE NG87 (2018) establece el metilfenidato como fármaco de primera línea en niños de 5 años o más y en adolescentes. Se indica cuando los síntomas siguen causando un deterioro significativo tras las medidas ambientales y la psicoeducación. Si no hay respuesta tras 6 semanas a dosis adecuadas, se pasa a lisdexanfetamina. En adultos, la primera línea es metilfenidato o lisdexanfetamina. En menores de 5 años, la primera opción es el entrenamiento a padres y la medicación solo se plantea tras valoración especializada. La opción reproduce fielmente la recomendación de la guía, así que es la correcta.

Por qué no las otras

  • 2. Recomendación de la OMS (mhGAP 2016). El criterio de edad está mal: la derivación para metilfenidato tras fracaso psicosocial se plantea a partir de los 6 años, no de los 12.
  • 3. Tratamiento psicosocial con padres. El entrenamiento a padres y los programas escolares sí son eficaces, pero según la fuente del examen la comparación entre síntomas externalizantes e internalizantes está invertida o no se sostiene.
  • 4. Lisdexanfetamina menos eficaz. Es falso: es eficaz y en metaanálisis (Cortese 2018) muestra tamaños del efecto iguales o mayores que el metilfenidato en niños. NICE la propone como segunda línea en niños y primera en adultos.

Clave para el PIR: NICE 2018 en TDAH: metilfenidato de primera línea desde los 5 años; lisdexanfetamina como segunda opción; en menores de 5 años, primero entrenamiento a padres.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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