Pregunta 177 · PIR 2026 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 recoge de forma explícita que en niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable en lugar de deprimido. Es un criterio A válido para el episodio depresivo mayor y para el trastorno depresivo persistente; en este último, además, basta 1 año de duración en vez de 2. En la clínica infantojuvenil la irritabilidad, las rabietas, el enfado y los problemas de conducta suelen ser la forma de presentarse la depresión. Por eso a menudo se confunde con trastornos externalizantes. La opción describe con exactitud este rasgo diferencial del cuadro en estas edades.

Por qué no las otras

• 1. Síntomas cognitivos más frecuentes en niños pequeños: es al revés. La inutilidad, la culpa y la desesperanza requieren madurez cognitiva y aumentan con la edad. Son más propios de adolescentes que de niños pequeños.
• 3. Autoinformes fiables desde los 3 años: falso. Exigen comprensión lectora e introspección. El CDI, por ejemplo, se usa desde los 7 años. En preescolares se recurre a la observación y a informantes como padres y profesores.
• 4. Predominio cognitivo en la infancia: invierte la secuencia evolutiva. En niños pequeños predominan las manifestaciones motoras y psicofisiológicas: quejas somáticas, agitación, alteraciones del sueño y del apetito. Lo cognitivo cobra peso en la adolescencia.

Clave para el PIR: En depresión infantojuvenil la irritabilidad puede sustituir a la tristeza (criterio DSM-5). Lo somático y conductual predomina en niños pequeños; lo cognitivo, en adolescentes.