Pregunta 181 · PIR 2025 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La DBT-A (Miller, Rathus y Linehan) adapta la DBT estándar a adolescentes con conducta suicida o autolesiva. La principal novedad es un quinto módulo de habilidades, "Caminando por el sendero del medio" (Walking the Middle Path). Se suma a los cuatro clásicos: atención plena, tolerancia al malestar, regulación emocional y efectividad interpersonal. Este módulo trabaja tres cosas: la validación (de uno mismo y de los demás), los principios conductuales (refuerzo, extinción, castigo) y los dilemas dialécticos propios de la relación entre adolescente y familia, como la indulgencia excesiva frente al control autoritario. Además, los padres participan en el grupo multifamiliar de habilidades. El programa se acorta a unas 16-24 semanas.

Por qué no las otras

• 1. Prescindir del mindfulness. Falso: la atención plena sigue siendo el módulo nuclear en DBT-A, como en la DBT estándar. Es la base de las demás habilidades y se mantiene, simplificada en su lenguaje.
• 2. Manejo específico de crisis de pánico. No forma parte de la DBT-A. Las crisis que aborda son suicidas o autolesivas, con habilidades de tolerancia al malestar. El pánico se trata con TCC específica (p. ej., Barlow, Clark).
• 4. Explicar la teoría biosocial a toda la familia. La psicoeducación familiar existe, pero esta no es la adaptación distintiva que se describe. Lo característico es el grupo multifamiliar con el módulo nuevo, no exponer la teoría biosocial.

Clave para el PIR: DBT-A (Miller y Rathus): cinco módulos. A los cuatro clásicos se añade "Caminando por el sendero del medio" (validación, principios conductuales y dilemas dialécticos familiares), con participación de los padres.