Pregunta 185 · PIR 2024 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es un TEPT infantil: intrusiones, pesadillas, hipervigilancia y evitación tras un accidente, con más de un mes de evolución. El tratamiento de elección es la TCC focalizada en el trauma (TF-CBT, Cohen, Mannarino y Deblinger), con eficacia bien establecida. Sus componentes siguen el acrónimo PRACTICE. El primero es la Psicoeducación sobre el trauma y sus reacciones, dirigida al niño y a los padres, junto con habilidades de crianza. Después vienen relajación, regulación afectiva y afrontamiento cognitivo. Solo más tarde se elabora la narrativa del trauma, que funciona como exposición. La psicoeducación normaliza los síntomas, reduce la culpa y prepara la exposición.

Por qué no las otras

• 1. Afirma que no hay tratamientos recomendados. Es falso: la TF-CBT es tratamiento bien establecido y de primera elección en guías como NICE. EMDR también cuenta con apoyo empírico.
• 2. Propone empezar por exposición en imaginación. La exposición (narrativa del trauma) llega en fases intermedias o avanzadas, cuando el niño ya tiene habilidades de regulación. Empezar por ella aumentaría el abandono.
• 3. Sitúa la relajación al final. Es de las primeras fases (la R de PRACTICE, tras la psicoeducación), porque da recursos de afrontamiento antes de exponerse al recuerdo traumático.

Clave para el PIR: TEPT infantil: la TF-CBT (PRACTICE) es de primera elección. Orden: psicoeducación → relajación → regulación afectiva → cognición → narrativa/exposición → exposición en vivo → sesiones conjuntas → seguridad.