Pregunta 27 · PIR 2023 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El texto del DSM-5 señala que en el trastorno de apego reactivo (TAR) se considera que el niño tiene la capacidad de formar apegos selectivos. Lo que falla es la expresión: por la negligencia o la privación social extrema y por los cambios repetidos de cuidador en la primera infancia, no ha tenido oportunidad de desarrollarlos. Por eso apenas muestra conductas de apego. Esto lo diferencia del TEA, donde sí suele haber conductas de apego, y explica que el cuadro mejore cuando el niño pasa a un entorno de cuidado estable. El problema es ambiental, no de capacidad.

Por qué no las otras

• 1. Buscar consuelo de forma peculiar. Es falso: el criterio A dice que el niño rara vez o mínimamente busca consuelo cuando siente malestar y apenas responde cuando se lo ofrecen.
• 2. Irritabilidad, tristeza o miedo no evidentes. Es lo contrario del criterio B3: hay episodios de irritabilidad, tristeza o miedo inexplicados, visibles incluso en interacciones no amenazantes con los cuidadores.
• 4. Expresión adecuada de emociones positivas. Es falso: el criterio B2 recoge afecto positivo limitado. Encaja más con un niño de apego normal, o con el trastorno de relación social desinhibida, donde hay afecto pero indiscriminado.

Clave para el PIR: TAR (DSM-5): niño inhibido, que apenas busca o acepta consuelo, con afecto positivo limitado y episodios emocionales negativos inexplicados. Tiene capacidad de apego selectivo, pero no ha podido desarrollarlo.