Pregunta 63 · PIR 2025 · Neuropsicología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Stern distingue dos modelos. El modelo pasivo (reserva cerebral), de Katzman y Satz, se basa en el sustrato anatómico: tamaño del cerebro, número de neuronas y sinapsis, densidad dendrítica. Plantea un umbral cuantitativo. Cuanto más «capital neuronal» tenga la persona, más daño tolera antes de que aparezcan síntomas clínicos. Es pasivo porque no depende de cómo se use el cerebro, sino de cuánto cerebro hay. Por eso la opción que lo vincula con el potencial anatómico es la correcta.

Por qué no las otras

• 2. Prolongar o revertir la demencia ya diagnosticada. Ningún modelo de reserva revierte una demencia establecida. La reserva retrasa la expresión clínica; una vez superado el umbral, el deterioro suele ser incluso más rápido.
• 3. Uso eficiente de procesos cognitivos y redes neuronales. Es la definición del modelo activo (reserva cognitiva propiamente dicha) de Stern: eficiencia, capacidad y compensación funcional, no sustrato anatómico.
• 4. Educación, ocupación y hábitos sin incluir el CI premórbido. Esos factores son proxies del modelo activo, y el CI premórbido sí se considera un indicador clásico de reserva. La exclusión es falsa.

Clave para el PIR: Reserva cerebral (pasiva, Katzman/Satz): cantidad de sustrato anatómico y umbral. Reserva cognitiva (activa, Stern): uso eficiente y compensatorio de redes, modulado por educación, ocupación, CI y ocio.