Pregunta 61 · PIR 2025 · Neuropsicología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cerebelo coordina el movimiento en curso y corrige el error entre lo que se pretende y lo que se ejecuta. Si se lesiona, aparece ataxia: dismetría, disdiadococinesia, hipotonía, marcha atáxica, nistagmo, habla escándida y temblor intencional (o cinético). Este temblor no está en reposo. Surge al moverse hacia un objetivo y empeora al acercarse a él, como se ve en la prueba dedo-nariz. Las otras tres opciones son movimientos involuntarios hipercinéticos que surgen de una lesión de los ganglios basales, no del cerebelo.

Por qué no las otras

• 1. Movimientos coreicos: movimientos breves, irregulares y danzantes. Son típicos de lesión del núcleo caudado, como en la enfermedad de Huntington o la corea de Sydenham. Son extrapiramidales, no cerebelosos.
• 2. Hemibalismo: movimientos amplios y violentos de lanzamiento de un hemicuerpo. Se debe a una lesión del núcleo subtalámico contralateral, a menudo un ictus lacunar. Pertenece a los ganglios basales.
• 4. Atetosis: movimientos lentos, sinuosos y de retorcimiento, sobre todo distales. Aparece por lesión del putamen o el estriado, por ejemplo en la parálisis cerebral discinética. No es un signo cerebeloso.

Clave para el PIR: Cerebelo = ataxia, dismetría, disdiadococinesia y temblor intencional. Ganglios basales = corea, balismo, atetosis, distonía y temblor de reposo (Parkinson).