Pregunta 145 · PIR 2025 · Neuropsicología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La epilepsia del lóbulo temporal mesial afecta a estructuras como el uncus, la amígdala y la corteza entorrinal/piriforme, que forman parte de la vía olfativa primaria. Por eso son típicas las crisis uncinadas: alucinaciones olfativas (y gustativas) breves, casi siempre desagradables (goma quemada, podredumbre), que suelen funcionar como aura. En la mayoría de manuales de psicopatología y neurología se presentan como la modalidad alucinatoria más característica y frecuente de esta epilepsia. Suelen acompañarse de otros fenómenos temporales: déjà vu, sensación epigástrica ascendente, miedo y automatismos oroalimentarios.

Por qué no las otras

• 1. Auditivas: aparecen sobre todo cuando la descarga afecta a la corteza auditiva del giro temporal superior (temporal lateral). Son elementales y menos frecuentes. Las auditivas verbales son típicas de la esquizofrenia.
• 2. Visuales: elementales (luces, colores) en la epilepsia occipital y complejas en crisis de la unión temporo-occipital. También son típicas del delirium y del consumo de alucinógenos, no de la temporal mesial.
• 3. Táctiles/somatosensoriales: se ven en crisis del lóbulo parietal (corteza somatosensorial). Las táctiles con bichos (formicación) son típicas de la abstinencia alcohólica y del consumo de cocaína.

Clave para el PIR: Alucinación olfativa (crisis uncinada, olor desagradable como aura) = epilepsia temporal mesial. Cada lóbulo da su modalidad: occipital visual, parietal somatosensorial, temporal lateral auditiva.