Pregunta 165 · PIR 2025 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Kingdon y Turkington desarrollaron la TCC para la esquizofrenia con un eje central: la normalización racional (*normalising rationale*). Explican al paciente que muchas experiencias psicóticas tienen equivalentes en población general. Ejemplos: alucinaciones por privación de sueño o sensorial, ideas de referencia bajo estrés, experiencias hipnagógicas. Así los síntomas se viven como algo comprensible y en un continuo con la normalidad, no como prueba de "locura". Eso reduce el estigma y la ansiedad secundaria. Además, abre las creencias delirantes al cuestionamiento racional mediante diálogo socrático y prueba de realidad, sin confrontación directa.

Por qué no las otras

• 1. Potenciación de estrategias de afrontamiento (CSE, Tarrier). Su foco es identificar los síntomas residuales, sus desencadenantes y las estrategias que el paciente ya usa, y entrenarlas de forma sistemática. No se basa en la normalización.
• 2. Terapia metacognitiva interpersonal (Lysaker, Dimaggio). Trabaja la capacidad de reflexionar sobre los propios estados mentales y los ajenos para reconstruir la identidad. No tiene la normalización racional como estrategia central.
• 3. Terapia cognitiva de Chadwick, Birchwood y Trower. Aplica el modelo ABC a delirios y voces: trabaja las creencias sobre la omnipotencia y la malevolencia de las voces y su relación con el malestar. No es la normalización racional.

Clave para el PIR: Normalización racional (síntomas psicóticos en un continuo con experiencias normales, para desestigmatizar y abrirlos al razonamiento) = Kingdon y Turkington. Afrontamiento = Tarrier; ABC de las voces = Chadwick y Birchwood.