Pregunta 163 · PIR 2025 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Guía de Práctica Clínica sobre esquizofrenia (basada en la APA) ordena los objetivos según la fase. En la fase aguda el paciente está desbordado por síntomas positivos, agitación y una gran vulnerabilidad al estrés. Aquí la prioridad no es enseñar habilidades. Es reducir estresores y sobreestimulación: un ambiente estructurado, tranquilo y predecible, con interacciones simples y poca carga emocional. A esto se suman la contención, la prevención de daños y la instauración del antipsicótico. Con el paciente en plena crisis, las intervenciones complejas como la TCC estructurada, el entrenamiento en HHSS o la rehabilitación cognitiva no son aprovechables. Por eso la reducción de estímulos es la medida propia de esta fase.

Por qué no las otras

• 1. Fase de estabilización (postaguda, unos 6 meses). Prioriza consolidar la remisión, minimizar el estrés para evitar recaídas y apoyar la adaptación a la comunidad. Ya no se centra en el control ambiental intensivo de la crisis.
• 2. Fase prodrómica. Lo prioritario es la detección e intervención temprana: monitorizar signos de alarma, TCC para estados mentales de alto riesgo e implicar a la familia. La sobreestimulación no es el foco central.
• 3. Fase estable. Se trabaja la rehabilitación y la recuperación funcional: psicoeducación familiar, entrenamiento en HHSS, rehabilitación cognitiva, empleo con apoyo y TCC para síntomas residuales.

Clave para el PIR: Fase aguda: reducir estrés y sobreestimulación y dar un entorno estructurado. Estabilización: consolidar y prevenir recaídas. Estable: rehabilitación (HHSS, familia, empleo, cognición).