Pregunta 161 · PIR 2025 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los EMAR (criterios UHR/CHR) incluyen tres grupos: síntomas psicóticos atenuados (APS), síntomas psicóticos breves, limitados e intermitentes (BLIPS) y riesgo genético con deterioro funcional (GRD). Los metaanálisis de Fusar-Poli muestran que el riesgo de transición es mayor en el grupo BLIPS (en torno al 38% a los 2 años), seguido de APS (alrededor del 24%) y, muy por detrás, GRD (alrededor del 8%). Tiene sentido: en BLIPS ya ha habido síntomas psicóticos francos, aunque breves. Por tanto, afirmar que APS es el grupo con mayor riesgo de transición es falso. APS es el grupo más numeroso, no el de peor pronóstico.

Por qué no las otras

• 1. Transición predominante al espectro esquizofrénico. Es verdadera: alrededor del 70% de las transiciones desde un EMAR son a trastornos no afectivos del espectro esquizofrénico, frente a una minoría de psicosis afectivas.
• 2. APS como el grupo más frecuente. Es verdadera: los síntomas atenuados explican la gran mayoría de los casos (cerca del 85%). BLIPS y GRD aislados son mucho menos comunes.
• 4. Heterogeneidad y evolución no lineal. Es verdadera: muchos EMAR remiten, otros persisten con síntomas subumbrales o desarrollan otros trastornos (ansiedad, depresión). Solo una minoría transita a psicosis, y no siguen un curso único.

Clave para el PIR: EMAR: APS es el grupo más frecuente, pero BLIPS es el de mayor riesgo de transición y GRD el de menor. La mayoría de las transiciones son al espectro esquizofrénico.