Pregunta 159 · PIR 2025 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ACT para la psicosis (Bach y Hayes; Gaudiano) aplica los procesos del hexaflex a síntomas positivos como voces y delirios. El objetivo no es eliminar ni discutir el contenido psicótico, sino cambiar la relación con él. Crear distancia con respecto al lenguaje es la defusión cognitiva: ver el pensamiento o la voz como un evento verbal y no como una verdad literal. Desarrollar la voluntad (*willingness*) es la aceptación: estar dispuesto a experimentar lo que aparezca sin pelearse con ello, mientras se actúa según los valores. Los dos elementos de la opción 1 son procesos nucleares de ACT. En las demás opciones, cada una mezcla un elemento de ACT con otro ajeno.

Por qué no las otras

• 2. Dice que el problema es el control y propone reestructurar polaridades semánticas. Lo primero sí es ACT. Lo segundo es reestructuración del contenido, propia de enfoques cognitivos o constructivistas, y ACT no discute el contenido delirante.
• 3. Combina desesperanza creativa con sintonización empática con el afecto. La desesperanza creativa sí es ACT. La sintonización empática con el afecto pertenece a la terapia focalizada en la emoción o a enfoques humanistas.
• 4. Propone un sentido trascendental del yo y una terapia evocadora. El yo trascendente (yo como contexto) sí es ACT. Estructurar la terapia para que sea evocadora es típico de enfoques experienciales o emocionales, no un componente de ACT.

Clave para el PIR: ACT en psicosis: desesperanza creativa, el control es el problema, defusión, aceptación/voluntad, yo como contexto, valores y acción comprometida. Nunca reestructura ni discute el contenido delirante.