Pregunta 133 · PIR 2025 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Conrad describe el inicio de la esquizofrenia en fases: trema (humor delirante), apofanía (revelación del significado delirante, cristalización del delirio), anástrofe, consolidación y residual. Situar al paciente en la apofanía indica que ya hay un delirio constituido. La creencia de tener la piel infestada por insectos o parásitos es una idea delirante de contenido hipocondríaco/somático, en concreto delirio de parasitación o síndrome de Ekbom. El enunciado habla de lo que la persona *cree*, es decir, de una convicción (alteración del contenido del pensamiento), no de una percepción. Aunque pueda acompañarse de sensaciones cutáneas, lo que se pregunta es la creencia.

Por qué no las otras

• 1. Alucinación cinestésica: falsa percepción de movimiento corporal (sentir que un miembro se mueve). No encaja con creer que la piel está infestada; sería distinto si describiera sensación de desplazamiento sin moverse.
• 2. Alucinación cenestésica: falsa sensación visceral o de órganos internos (órganos podridos, desplazados). El enunciado describe una convicción, no una percepción. Además, el hormigueo cutáneo sería alucinación táctil (háptica), no cenestésica.
• 3. Creencia disfuncional hipocondríaca: idea sobrevalorada o distorsión cognitiva, como en la ansiedad por la salud, con insight parcial. En la apofanía la convicción es delirante, irrebatible y sin crítica.

Clave para el PIR: Apofanía de Conrad = fase en que el delirio se revela y cristaliza. Creer en una infestación parasitaria cutánea es un delirio hipocondríaco (síndrome de Ekbom), no una alucinación.