Pregunta 105 · PIR 2025 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Lysaker desarrolla la MERIT (Metacognitive Reflection and Insight Therapy) para personas con psicosis, sobre todo esquizofrenia. Parte de un modelo de metacognición sintética: la capacidad de formar ideas integradas sobre uno mismo, los demás y el propio lugar en el mundo. En la psicosis esa capacidad está muy deteriorada. La terapia busca aumentar progresivamente la reflexión sobre la propia mente y la ajena y el dominio (mastery) para afrontar los problemas. Como el clúster A (paranoide, esquizoide, esquizotípico) comparte esos déficits de integración y de comprensión de los demás, el modelo se ha extendido a estos pacientes. Es la única opción que nace para el espectro psicótico.

Por qué no las otras

• 1. La terapia metacognitiva de Wells trata el síndrome cognitivo-atencional (preocupación, rumiación, creencias metacognitivas). Está pensada para ansiedad (TAG), TOC, TEPT y depresión, no para psicosis.
• 2. La TMI de Semerari y Dimaggio aborda déficits metacognitivos y esquemas interpersonales en los trastornos de personalidad en general, sobre todo los de clúster C y los narcisistas. No se diseñó para la psicosis.

Clave para el PIR: Metacognición en el PIR: Wells → ansiedad y depresión; Semerari/Dimaggio (TMI) → trastornos de personalidad; Lysaker (MERIT) → psicosis y clúster A; Young → esquemas, sobre todo TLP.