Pregunta 169 · PIR 2022 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la terapia metacognitiva para la psicosis (Lysaker, Dimaggio, Salvatore), la metacomunicación es hablar sobre la propia comunicación y la relación terapéutica mientras ocurre. El terapeuta invita al paciente a decir qué le incomoda en la sesión: sentirse incomprendido, juzgado, invadido o con desconfianza. Así se detectan y reparan las rupturas de la alianza, frecuentes en psicosis por la suspicacia y el déficit metacognitivo. Además, el paciente practica reflexionar sobre sus estados mentales en un contexto relacional seguro. Por eso la metacomunicación es adecuada cuando se facilita que el paciente exprese sus dificultades en la relación con el terapeuta.

Por qué no las otras

• 1. Comunicar los propios procesos cognitivos (atención, memoria, lenguaje). Eso es autorreflexividad, conocer la propia mente: un dominio metacognitivo, no la metacomunicación sobre la relación terapéutica.
• 3. Identificar estados mentales de personas conocidas. Es comprensión de la mente ajena (mentalización, teoría de la mente), otro dominio metacognitivo distinto de metacomunicar sobre la alianza.
• 4. Identificar estados mentales de desconocidos. También es comprensión de la mente de los otros. Que la persona sea conocida o no es irrelevante: no define la metacomunicación.

Clave para el PIR: Metacomunicación en terapia de psicosis: hablar sobre la propia relación terapéutica, facilitando que el paciente exprese sus dificultades para detectar y reparar rupturas de la alianza.