Pregunta 181 · PIR 2022 · Esquizofrenia y psicosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Piden la FALSA. La opción 3 lo es porque las grandes guías sí incluyen la intervención psicológica preventiva. NICE (CG178, 2014) recomienda TCC individual, con o sin intervención familiar, para personas con estado mental de alto riesgo (EMAR), y desaconseja los antipsicóticos para prevenir la transición. Guías europeas como la de la EPA (2015) y las de intervención temprana también la recogen. La prevención indicada en psicosis ya forma parte de la práctica clínica reglada. Las demás opciones reflejan lo que dicen los metaanálisis recientes: la TCC y la intervención integrada son las que mejor salen, aunque la evidencia comparativa no basta para una recomendación firme.

Por qué no las otras

• 1. TCC e intervención psicológica integrada como las más eficaces en EMAR. Es verdadera: en los metaanálisis son las intervenciones con mejores resultados para reducir la transición a psicosis.
• 2. No hay recomendación sólida sobre qué intervención concreta es mejor. Es verdadera: metaanálisis en red como el de Davies et al. (2018) concluyen que ninguna supera claramente a las demás de forma robusta.
• 4. Prevención aplicable tanto en EMAR como en primeros episodios. Es verdadera: en EMAR es prevención indicada, y en primer episodio es secundaria (reducir la duración de la psicosis no tratada y prevenir recaídas).

Clave para el PIR: NICE ya recomienda TCC (± intervención familiar) en estados mentales de alto riesgo y no antipsicóticos. La psicoterapia preventiva está en las guías, aunque no se sepa qué intervención es claramente superior.