Pregunta 135 · PIR 2025 · Depresión y trastorno bipolar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuidado sistemático (systematic care, *collaborative care*) es un modelo de organización de servicios, no una técnica psicoterapéutica concreta. Su objetivo es garantizar la continuidad asistencial y la adherencia en pacientes con TB grave y recurrente. Incluye la gestión de casos, el tratamiento asertivo comunitario y los equipos de atención en crisis, coordinados con el seguimiento farmacológico. Así se recoge en las revisiones de tratamientos eficaces (p. ej., manuales de tratamientos psicológicos y guía NICE), que separan este formato organizativo de las terapias psicológicas específicas: psicoeducación, TCC, TIRS y terapia familiar. Por eso la opción que describe estructuras de atención comunitaria es la correcta.

Por qué no las otras

• 1. Terapia centrada en la familia (Miklowitz). Es una intervención psicológica específica con apoyo empírico en TB, pero se clasifica aparte del cuidado sistemático. No es un modelo de organización asistencial.
• 2. Intervención psicológica intensiva (estudio STEP-BD). Combina TCC, TIRS y terapia familiar con fármacos. Es otra categoría de tratamiento, no la del cuidado sistemático, que se basa en estructuras de servicio.
• 3. Psicoeducación (p. ej., programa de Barcelona, Colom y Vieta). Es la intervención con más apoyo en TB, pero es una técnica psicológica concreta, no un formato de cuidado sistemático.

Clave para el PIR: En TB, el cuidado sistemático es un modelo organizativo: gestión de casos, tratamiento asertivo comunitario y equipos de crisis. No lo confundas con psicoeducación, TCC, TIRS o terapia familiar.