Pregunta 79 · PIR 2024 · Depresión y trastorno bipolar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La depresión doble describe a la persona con un trastorno distímico (crónico, de baja intensidad) sobre el que aparece un episodio depresivo mayor. Al remitir el episodio, vuelve a su distimia basal. El concepto lo acuñaron Keller y Shapiro (1982). No es un diagnóstico oficial en ninguna clasificación. Se ha usado sobre todo en investigación, porque estos pacientes tienen peor pronóstico, más recaídas y peor respuesta al tratamiento. En el DSM-5 el caso se codifica como trastorno depresivo persistente con el especificador "con episodios intermitentes de depresión mayor" o "con episodio de depresión mayor actual". Nunca aparece como etiqueta propia.

Por qué no las otras

• 1. Describe bien la combinación (TDM + trastorno depresivo persistente), pero el DSM-5 no la recoge como trastorno. La codifica mediante especificadores del trastorno depresivo persistente.
• 3. Depresión mayor + trastorno por uso de sustancias. Eso es comorbilidad o "patología dual", no depresión doble. Además, el DSM-5 no tiene ninguna categoría con ese nombre.
• 4. Ubicación en la CIE-11. La CIE-11 incluye el trastorno distímico, pero tampoco reconoce la depresión doble como categoría diagnóstica propia.

Clave para el PIR: Depresión doble = distimia + episodio depresivo mayor superpuesto. Es un término clínico y de investigación, no un diagnóstico oficial del DSM-5 ni de la CIE-11.