Pregunta 127 · PIR 2022 · Depresión y trastorno bipolar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La depresión bipolar tiene un perfil clínico propio frente a la unipolar. Predominan los síntomas atípicos: hipersomnia, hiperfagia o aumento de peso, enlentecimiento psicomotor y pesadez en las extremidades (parálisis de plomo). Son más frecuentes también la labilidad emocional, los síntomas psicóticos y los rasgos mixtos. La unipolar, en cambio, se asocia más al perfil melancólico-típico: insomnio, pérdida de apetito, ansiedad e inquietud. Por eso, ante un primer episodio depresivo de inicio precoz, con hipersomnia e hiperfagia y antecedentes familiares de TB, hay que sospechar bipolaridad latente.

Por qué no las otras

• 1. Edad de inicio mayor: es al revés. La depresión bipolar empieza antes, típicamente en la adolescencia o al inicio de la adultez. La unipolar tiene una edad media de inicio más tardía.
• 2. Menor número de episodios: falso. El trastorno bipolar tiene más episodios a lo largo de la vida y recurrencias más frecuentes que la depresión unipolar.
• 3. Mayor duración de los episodios: tampoco. Los episodios depresivos bipolares suelen ser más breves, aunque más frecuentes, que los unipolares, que tienden a durar más.

Clave para el PIR: Depresión bipolar: inicio más precoz, más episodios pero más breves, y más síntomas atípicos (hipersomnia, hiperfagia, enlentecimiento), psicóticos y mixtos que la unipolar.