Pregunta 157 · PIR 2022 · Depresión y trastorno bipolar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La terapia interpersonal y del ritmo social (TIRS/IPSRT) la desarrolló Ellen Frank para el trastorno bipolar. Parte de la hipótesis de los zeitgebers sociales: los acontecimientos vitales alteran las rutinas diarias (sueño, comidas, actividad) y esa desregulación de los ritmos circadianos precipita episodios en personas vulnerables. Combina la TIP de Klerman y Weissman con la regulación de rutinas mediante la Escala de Ritmo Social (SRM). Se aplica como coadyuvante de la medicación. Tiene apoyo empírico sobre todo en la prevención de recaídas y en la fase depresiva, por ejemplo en el estudio STEP-BD.

Por qué no las otras

• 1. Trastornos del sueño: la TIRS regula el sueño como parte del ritmo social, pero no es un tratamiento del insomnio. Para el insomnio, el tratamiento de elección es la TCC-I (control de estímulos, restricción de sueño).
• 3. Fobia social: la TIP se ha adaptado a la ansiedad social con apoyo modesto, pero no el componente de ritmo social. Los tratamientos de elección son la TCC de Clark y Wells o la de Heimberg.
• 4. Problemas de pareja: la TIP trabaja disputas interpersonales, pero la TIRS no es una terapia de pareja. Aquí son eficaces la terapia conductual integrativa de pareja o la focalizada en las emociones.

Clave para el PIR: TIRS (Ellen Frank) = trastorno bipolar. Es la TIP más la estabilización de rutinas y ritmos circadianos (zeitgebers sociales), como coadyuvante farmacológico para prevenir recaídas.